就诊人数涨了向下转诊者少

□林凌 本报记者 刘宏顺 文/图

乡镇卫生院

10月5日上午10点，射洪县广兴镇卫生院偌大的一楼大堂内，四五个患者正排队领药。节日期间，这座灾后重建的4层小楼略显冷清。四川省全面实施分级诊疗制度已一年，乡镇卫生院是否热起来了，还面临怎样的挑战？国庆期间记者辗转射洪、南部等地乡镇调查。

基层首诊人数涨了

住院床位空置率仍较高

射洪县广兴镇卫生院医院医保办公室工作人员骆军介绍，医院的门诊量每月在1000到1500人次之间，现在每天就诊的人数多的时候可达七八十人，数量比往年有所增长。同样有所增长的，还有南部县伏虎镇中心卫生院的住院人数，今年1-9月该院的住院人数为2234人次，而去年同期仅为1966人次。

但这样的涨幅，远未达到广兴镇卫生院院长王永禄的预期。

2014年10月四川省全面实施分级诊疗制度，一年时间过去了，医院有25张床位，住院病人床位始终没能突破15张。

这样的尴尬在伏虎镇同样存在。这个拥有1.6万参保新农合人次的人口大镇，医院80张床位，空置率却在60%以上，其中外科病房的床位，空置率几乎为100%。“就诊人数本来可以更多。”伏虎镇中心卫生院一名不愿透露姓名的医生告诉记者，根据新农合政策，四川省规定，除急诊外未履行转院手续的越级诊治原则上不予报销，“但碍于情面，只要患者要求，基层医生也常常虚开转院手续，建议要求转院时必须除转院手续外，还要附带病历以及相关检查的原始材料等”。

向上转诊每周都有

向下转诊一年仅四五人

“基层医院吃不饱，一方面因为首诊人数上不去，另一方面也因为上级医院轻微患者转不下来。”王永禄说，广兴镇距离射洪县仅半小时车程，公交车1元就到，随着生活条件改善，不少村民直接把射洪县人民医院作为了看病的首选，但1年时间下来，从县医院转下来的患者只有四五人。记者了解到，在伏虎镇中心卫生院，从县医院转下来的病人今年也只有2例。“基层医院向上转诊的渠道一直是通畅的。”广兴镇卫生院已工作了25年的护士长蔡春燕介绍，基本上每个星期卫生院都在向县医院转病人。

相比向上转诊，向下转诊为何要难得多？今年61岁、正在广兴镇卫生院中医门诊候诊的村民赵同富快人快语，“向下转也还要患者同意，都在大医院住起了，谁还愿意下来？” 赵同富抱怨，镇医院设备技术一般，大医院服务比镇医院好，“就拿取药来说，县医院怎么吃都细分了，镇医院得自己分”。对于赵同富的抱怨，基层医生也很委屈。

伏虎镇中心卫生院相关负责人介绍，医院正式编制40余个，但目前有处方权的医生仅20余名，医院连续7年招人，都没人报名。王永禄认为，要真正实现双向就诊，必须配强基层医疗队伍。

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