遂宁市中心医院黄云辉：专业进击 我的医路13年

黄云辉（右）走访了大量农村乳腺癌患者家庭，为遂宁地区乳腺癌的诊断、治疗提供了有力支撑。

从2007年从事乳腺甲状腺外科工作至今，13年来，遂宁市中心医院乳腺甲状腺外科副主任、副主任医师黄云辉一直潜心专业领域的“进击”，致力于乳腺甲状腺疾病的科普宣传，努力提高川中地区乳腺癌甲状腺癌的规范化诊疗以及早诊早治率，目前，乳腺甲状腺外科已将遂宁乳腺癌患者的5年生存率提高到80%以上，在甲状腺疾病的治疗上也不断取得突破发展。

乳腺癌规范化诊疗建立二级防控网

乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性生命健康。有关研究显示，乳腺癌是中国女性发病率最高的恶性肿瘤。“乳腺癌诊治重在早期发现和早期治疗，增强女性对乳腺健康的关注和认识是早诊早治的关键。”黄云辉说，在2009年刚成立乳腺甲状腺外科的时候，乳腺癌的患者多为三、四期患者，尤其是农村地区，晚期乳腺癌患者更多。提高患者对乳腺癌的认知，以及二级防控网的建立迫在眉睫。

2010年，为规范乳腺癌的诊疗，遂宁市中心医院乳腺甲状腺外科深入遂宁地区，在各区县、各乡镇进行乳腺癌疾病的摸排及科普。“乳腺癌和其他癌症不同，早中期大部分患者没有任何症状，极易错过最佳治疗时间。”黄云辉表示，经过调查，科室掌握了遂宁市农村地区乳腺癌的发病情况和乳腺癌患者的诊治情况，走访了大量农村乳腺癌患者家庭，获得了大量数据。同时联合各乡镇卫生院，建立了乳腺癌二级防控网，打通乳腺癌诊疗“最后一公里。”“截至目前，全市90%以上的乡镇卫生院均加入了乳腺癌二级防控网，为遂宁地区乳腺癌的诊断、治疗和数据分析提供了有力支撑。”

除早期预防、早期发现、早期治疗外，规范化综合治疗是提高乳腺癌治疗效果的最佳途径。“我们通过乳腺甲状腺外科MDT团队进行多学科协作，定期对乳腺癌诊疗规范、质量检测与控制、多学科诊疗能力建设、MDT病例等情况进行讨论，推动乳腺癌规范化诊疗进程，进一步规范乳腺癌诊疗行为，提高科研水平，共同推动本地区乳腺甲状腺系统恶性肿瘤诊治水平的提高。”黄云辉说。

此外，科室对于每一个前来看病的乳腺癌患者都建有专门的档案，治愈出院后进行定期随访，对患者术后康复进行指导。“目前，在科室进行治疗的乳腺癌患者，80%以上5年无复发。”黄云辉说。

迎难而上实实在在为患者解决问题

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰维持性血液透析患者常见的并发症。黄云辉说，慢性肾功能衰竭的患者如果坚持透析治疗是可以长期生存的，但是大部分的慢性肾功能衰竭的患者都死于心血管系统疾病等其他并发症，而继发性甲状旁腺功能亢进可能是引发心血管疾病的主要因素，而甲状旁腺功能亢进所致的严重骨相关事件是影响肾衰患者生活质量的重要原因。

临床上对于继发性甲状旁腺功能亢进的治疗主要有药物治疗和手术治疗，在常规的内科治疗无效时，最好的办法就是选择手术治疗。但尿毒症继发性甲旁亢患者的一般情况都比较差，围手术期管理非常困难，因而“甲状旁腺全切除加自体移植术”虽已在全球范围内开展了50余年，但是因手术难度大、风险高、术后并发症多，在国内普遍视为相对禁忌之列，未能普及。

为了突破这一治疗瓶颈，2015年，医院乳腺甲状腺外科牵头筹备慢性肾功衰继发甲状旁腺功能亢进外科治疗MDT（多学科诊疗协作团队），对组织继发性甲状旁腺功能亢进的诊治进行研究。

2017年3月27日，该团队为一位血液透析时间超过10年的62岁尿毒症患者量身制定了甲旁亢的治疗方案。3月28日，由黄云辉、杨磊组成的乳腺甲状腺外科手术团队在肾内科、麻醉科、手术室等全力配合下，为患者成功实施了“甲状旁腺全切除加前臂自体移植术”。术后，患者恢复良好。该项技术的开展走在了全省前列，将极大地改善尿毒症患者的生活质量，为川中地区的患者提供了高质量的诊疗服务。“截至目前，我们MDT团队已开展了近50例甲旁亢手术治疗，90%以上患者恢复情况良好。” （姜茜阳）

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