疤痕子宫能做无痛人流吗？

□ 遂宁市船山区妇幼保健院 刘艳清

疤痕子宫是由于剖宫产或者其他因素导致子宫上存在疤痕的现象。疤痕子宫患者通常情况下发生再次妊娠时，极有可能出现前置胎盘、产后出血或者子宫破裂等。由于子宫原有结构的破坏，瘢痕子宫通常较非瘢痕子宫薄弱，因此瘢痕子宫患者在分娩时容易出现胎盘粘连或植入、切口感染以及切口愈合不良等情况。剖宫产导致疤痕子宫的患者，在完成剖宫产手术后的两年里是要求严格避孕的，然而两年后便是疤痕子宫患者最佳的妊娠时期，也是再次受孕的高发时期，因为这个时期的子宫弹性较好，随着时间的推移，弹性会逐渐下降。

当具有疤痕子宫病症的患者再次怀孕，又不想将孩子留下来，可以进行人工流产手术吗？通常情况下是可以的，如果患者的孕囊处于子宫内，并且距离子宫疤痕部位较远，那么可以进行人工流产，如果孕囊刚好处于患者子宫疤痕上，那么需要仔细询问医生，根据病情决定终止妊娠的方法。

医生在对疤痕子宫患者开展无痛人流手术时，首先需要确定患者孕囊部位，根据患者孕囊情况决定是否进行手术，术前可考虑使用米索前列醇来药物性扩张宫颈，为后续手术活动打下基础。在手术过程中，需要将相关医疗器械深入患者体内，对孕囊组织进行清除，在此过程中，应了解清楚子宫形态、位置和大小，动作轻柔，尽量避免扫刮瘢痕处，严格控制术中负压大小，否则可能会对子宫造成伤害，导致子宫穿孔，术后宫腔粘连，输卵管堵塞等并发症。当下可视无痛人流的广泛应用进一步减少了上述并发症的发生，因为在B超的引导定位下能够精准到达孕囊位置，减少术中的盲目操作。

疤痕子宫患者在完成无痛人流手术之后，需要重视术后康复护理。首先，在完成手术后7至10天应到医院复查，了解术后子宫复旧情况。术后复查很重要，瘢痕子宫容易引起宫缩乏力而导致术后阴道出血时间长，引起贫血或者感染等不良后果。有个别部分性瘢痕妊娠患者，术前未诊断出来，而进行常规人工流产，术后可能就表现出宫内残留物，应及时对症处理，必要时再次清宫或者采取其他治疗手段。其次，患者在完成手术后的一月内，严禁任何夫妻行为，这是因为子宫内膜在无痛人流手术中受到了损害，且宫颈口处于松弛开放状态，再加上术后女性的自身免疫力较低，一旦发生性行为，极有可能会导致患者出现感染引发盆腔炎等现象。最后，当患者做完无痛人流手术后，需要及时补充营养物质，多食用维生素以及蛋白质等，在日常饮食中一定要避免食用辛辣刺激、生冷硬等食物。在饮食过程中，注意细嚼慢咽。为了防止感染发生，患者在完成手术后，一定要注意讲究个人卫生，勤换内衣裤，保持私处清洁干燥。此外，患者术后根据自身的恢复情况，可以适当开展体育运动，促进自身体内血液循环，有效提高自身抵抗力，为身体痊愈和健康发展打下坚实的基础。当月经复潮后应向医生咨询避孕方式，尽量避免再次妊娠。

对于存在疤痕病症想要再次妊娠的女性而言，一定要提前做好备孕评估工作，前往医院检查身体，确保自己子宫适宜怀孕，在孕期要听从医生意见，定期前往医院进行产检，且适当增加产检次数，当自身出现下腹部疼痛症状时，应该立即前往医院就诊。当疤痕子宫患者快要生产时，需要在预产期的前两周前往医院待产，防止子宫出现自发性破裂症状，在此需要注意的是，虽然子宫较为薄弱，孕妈妈也不用急于将胎儿娩出，以免为胎儿身体健康带来隐患。

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