十年沉淀 十年历练 遂宁市中心医院骨科中心10年发展纪实

叶永杰在德国进修时与国外骨科专家同台手术 德国骨科专家来访 骨科专家义诊 骨科专家到基层医疗机构进行学术指导 关节外科团队 脊柱外科团队 创伤骨科团队近十余年来，“人才战略”带来的百花齐放和百家争鸣，使得遂宁市中心医院的学术氛围逐渐浓厚起来。在医院提供的大舞台上，各专业人才能够得以施展拳脚、大展宏图，新技术应用层出不穷，众学科建设也走上了快车道。

尽管建科较早，但直到十年前，骨科仍只有一个病区，三十几张床位。2008年，新任骨科主任叶永杰走马上任，为骨科制定了第一个五年计划，并迅速推进设立脊柱外科和创伤骨科两个病区。自此，这个始创于1962年的科室，进入了一个全新的发展时代。十年后，骨科中心已建成设备先进，技术力量雄厚，集治疗、预防、康复、教学、科研五位一体的一级科室。2018年收治病人预计突破5000余人次，手术台次4500余台，年门诊服务量超过4.4万人。

在2017年全省骨外科学科科技影响力评价排名中，遂宁市中心医院骨科中心位列第7。在全省三级医院骨科医疗服务能力和质量得分排名中，遂宁市中心医院骨科中心位列第10。伴随着学科影响力的增提升，骨科中心学术交流、培训进修的足迹已经遍布奥地利、丹麦、泰国、德国、美国、意大利等国。

进阶的十年：五年一个台阶

未来的路该怎么走？应该设立怎样的发展目标？从2008年正式开始，他们就设定了自己的五年计划，迄今已走过了两个五年计划，并即将开启第三个五年计划的新征程。

第一个五年计划——

实现专病专治：骨科三大病区五个亚专业

2008年，新上任的骨科主任叶永杰为科室制定了第一个五年计划，拟定了骨科三大病区五个亚专业的发展框架，确定各专业具体发展目标，着力实现骨科疾病的专科专治。从培养团队意识，规范医疗行为，加强业务学习，开展临床科研以及新技术，加强护理队伍建设，基础实验室建设计划，加强与上级医院联系，改善与本地医院关系以及强化人才梯队建设入手，加快推进学科建设。

同年11月，脊柱外科正式成立，朝着骨科亚专业发展迈出了的第一步。

2010年，关节外科组正式创立。4年后，脊柱外科、关节外科、创伤外科三大病区正式分区运行，骨科中心基本形成了以张智、郑佳状领军的脊柱外科，以银毅、王志强领军的关节外科，以阳波领军的创伤外科和手显微外科，成功打造脊柱、创伤、关节、运动医学、手显微外科五大亚专业。

至此，叶永杰的第一个骨科五年计划成功实现。

第二个五年计划——

实现学科升级：创建省级重点专科

早在第一个五年计划完成之前，叶永杰就着手组织科室大讨论，拟定出了下一个五年计划——创建省级重点专科，在三个病区中细分出8个亚专业组，进一步提高学科影响力，实现临床医师硕士化。力争各个亚专业组能培养出各自的学科带头人，并在川渝地区有一定的知名度和影响力，在省骨科各专委会常委及以上人数达到3-4人，力争进入国家级专业委员会。

“把某一类病人集中到某几个人手中，可以更细、更深入的去研究，让每一个医生都能成为专业领域的专家。”叶永杰表示。

2016年，骨科中心于顺利通过评审，成功创建为四川省甲级医学重点专科。

通过两个5年的不懈努力，骨科中心在人才建设也收获颇丰，从2008年拥有3名硕士研究生，到2018年的27名硕士研究生、2名博士研究生，基本实现临床医师硕士化的目标，其中主任医师6名、副主任医师7名、主治医师12名，实现了省级以上学术会委员零的突破，拥有国家级学术会委员3人，省级学会委会常委5人次，1人被聘为第十二批省卫生计生委学术带头人，远远超过了当初的计划。同时，骨科中心还是重庆医科大学、川北医学院硕士培养点，拥有2名硕士研究生导师。

科研、论文也在不断突破，已有20余个省、市级科研项目立项，已获得1项省科技进步奖、3个市级科技进步奖，今年1年就发表4篇SCI文章。

在学科建设的同时，骨科中心同样注重医疗质量、临床药物等管理，以药占比为例，2008年骨科中心药占比为26.82%，2017年降至11.93%，今年（1-11月）更是降至7.93%。

即将开启第三个五年计划——

学科影响力再提升：上升创建省级重点学科

10年来，叶永杰与骨科中心的医护人员一起努力，一步步推进着学科建设，一步步朝着规划目标迈进。骨科中心正在逐渐形成一个以博士为核心、硕士为主体的高精尖人才团队。

进入第三个五年计划，骨科中心又有怎样的新目标呢？

“经过骨科中心大讨论，我们已经制定好了下一个五年计划。”叶永杰表示，“下个5年，将努力由省级重点专科上升为省级重点学科，让骨科中心真正成为川中地区骨科疾病诊疗、教学、科研中心。以人才为基石，实现临床医师博士化，带动学科更进一步发展。脊柱微创、肩关节镜等优势亚专业能达到全国一流、西部领先水平。争取足踝外科、手显微外科、髋关节镜、骨肿瘤等成为新兴亚专业，达到省内领先水平。以点带面促进整个骨科中心高质量发展。”

作为川中骨科的领军团队，骨科中心也将继续借助川中骨科联盟，推动川中地区骨科专科共同进步，帮助本地患者实现就近就医。

迈进的十年：一步一个脚印

一枝独秀不是春，百花齐放春满园。

骨科中心之所以能够收获今天的成绩，与骨科团队的努力密不可分。因而，这十年既是骨科中心快速发展的十年，也是各亚专业突飞猛进的十年。

脊柱外科——

脊柱外科成立于2008年11月，是川中地区最早成立的专治脊柱脊髓疾病的专科。成科伊始，病区编制床位30张，在院病人却只有8名，治疗范围还仅限于脊柱外伤、退行性病变和部分感染、肿瘤局部切除。无论是省内，还是国内，脊柱外科都还是一个默默无闻的“小兄弟”。

10年后的今天，脊柱外科现有编制床位42张，日均开放床位50张，已发展成以脊柱脊髓疾病微创治疗和加速康复为特色的科室，已实现全脊柱微创化和围手术期全程康复干预，微创手术量近60％，三、四级手术量近90％，治疗范围已拓展至脊柱创伤的综合治疗、脊柱退变的微创化治疗、脊柱畸形的截骨矫形治疗、脊柱肿瘤标准化治疗、脊柱感染的规范化治疗、脊髓肿瘤的显微治疗。

在实现临床医师硕士化的同时，脊柱外科拥有专科护士近20人，常规开展伤口护理、疼痛护理、快速康复护理等为特色的优质专科护理，实现了医护一体化。

10年来，脊柱外科累计发表论文150余篇，多人次参加欧洲脊柱外科年会、欧洲脊柱内镜年会、北美脊柱外科年会、亚洲骨科年会等国际脊柱外科顶级会议，参加北大学第三医院、第二军医大学长征医院等国内脊柱外科中心举办的专业培训，多次参加国、省级学术会并在大会发言交流。

10年后的今天，脊柱人不忘初心，牢记使命，根据社会年龄结构变化、社会工作和生活方式改变、社会工作和生活环境改变，以脊柱微创为龙头，在颈椎外科、腰椎退变微创治疗、老年脊柱、脊柱肿瘤、脊柱畸形等领域进一步亚专业化，定向培养专业带头和专业从业人才，为川中及周边脊柱脊髓疾患患者提供更专、更高、更精、更尖的医疗和护理服务。

创伤骨科——

作为骨科的基础学科，创伤骨科自1962年建科以来，开展了大量的手术，在骨盆骨折、髋骨骨折、四肢骨折伴发血管神经损伤、皮瓣转移修复软组织缺损等方面积累了独到的经验，尤其是对复杂骨盆骨折、四肢骨折微创治疗、关节内骨折等有了丰富的临床经验和较高的手术成功率。

在大众的心中，仍然保留着骨科手术大切口的刻板印象。但实际上，这10年来创伤骨科及手显微外科已经逐渐向亚专业化、精细化、微创化发展，目前下设上肢创伤手显微专业组、骨盆髋部创伤专业组、下肢创伤专业组、足踝专业组。

作为骨科的基础学科，创伤骨科技术早年间已经相对成熟。伴随着近年来学科的不断进步，他们正在不断把它做得更精细。譬如采用复杂创伤分次治疗模式，成功救治了大量的多发伤、高能量创伤患者，在保全患者生命的前提下使其获得了良好的功能；放在多年前还是骨科的大手术的骨盆骨折手术，现在已经微创化治疗，出血量几乎只有二三十毫升；传统的骨折钢板内固定一般都需要一个长约20-30厘米的切口才能完成，随着微创髓内钉、微创钢板固定等微创技术的运用，很多需要大切口才能完成的手术正在逐步被微创手术替代。

还有3D打印技术、导航系统……这些前沿的科技理念正在被利用于骨科的手术治疗，通过计算机的辅助，为患者提供更精准的治疗。

正是因为有了这些技术作为保障，创伤骨科才可以用最短的时间、最小的伤口为股骨转子间骨折的八旬老人手术，为断指的工人，用8倍放大镜下完成血管、肌腱和神经的缝合，保住其手指。

关节外科——

在骨科中心的三大病区中，关节外科相对最为年轻。

10年前，整个骨科的关节手术只有20台左右，还仅限于髋关节置换等较为基础的关节外科手术。10年后的今天，关节外科年关节置换手术早已近300台，运动医学关节镜手术400余台。从最简单的股骨头置换、髋关节置换开始，关节外科主要诊治范围已经涵盖运动医学、股骨头缺血坏死、髋关节发育不良、骨关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎及各种骨肿瘤等疾病。

10年前，关节外科还没有专门的门诊。10年后的今天，不仅设立了关节外科门诊，还增设了肩痛专病门诊。

10年前，关节外科还没有一篇学术交流发言文章。10年后的今天，关节外科已经多次在国家级会议上多人次大会发言交流，展示了关节外科在全国的学术地位。

从默默无闻开始，关节外科已经拥有国家级学术会常委1人、委员2人，省级学术会常委、副主任委员各1人，委员7人次。在2017年全省地市级医院统计中，关节外科的运动医学治疗量已经进入全省前列。

科室已引进人工髋、膝及肩、肘关节系统，ZIMMER及施乐辉关节镜系统及肿瘤假体系统等，成功开展人工肩、髋、膝、踝关节置换及翻修手术，严重畸形髋、膝关节的重建、四肢恶性肿瘤保肢治疗，通过膝关节镜多发韧带损伤联合重建、半月板缝合、盘状半月板成形、软骨损伤微骨折、游离体摘除、滑膜切除、关节清理术，通过关节镜修复肩袖损伤、Bankart损伤、Hill-Sachs损伤、Slap损伤，通过髋关节镜修复盂唇损伤、软骨损伤、圆韧带，通过踝关节镜治疗前踝撞击综合征、软骨损伤、韧带损伤，通过肘关节镜辅助治疗网球肘等手术。

肩关节、肘关节、髋关节、膝关节……关节是解剖复杂的人体结构之一，是掌管人体活动机能的重要部位，手术稍微没有处理好便会影响患者的生活。自2013年骨科中心获准成为本地区唯一首批开展人工髋、膝关节置换的医院至今，关节外科关节置换技术已经目前处于省内前列，尤其是肩、肘、髋、踝关节镜技术。

随着技术的成熟，关节外科可以利用肩关节镜为同一名患者解决同个部位多个问题，采用复杂人工关节置换与翻修让患者再获新生。

（全媒体记者陈曦）

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