怀热忱之心 解除患者痛苦——访四川绵阳四0四医院心血管内科主任李德才

记者采访李德才医生时，刚出差回来的他事情已经堆成了“山”，电话接二连三地响起，如果是亲戚朋友的关心或闲聊，他就三言两语说清楚并解释自己正在忙；遇到是患者咨询问题，他却耐心地解释，直到解除对方疑虑。挂了电话，他总是不好意思地露出歉意。

面对记者李德才坦言，他深知医生这个职业压力大、风险高，甚至有时会面临尖锐的医患矛盾。即使这样，他仍然坚守这个岗位近30年，并且始终怀着一颗热忱的心，一直坚定“解除病人痛苦”的信念，不仅以自己的能力和责任去帮助患者，更带领整个团队，为更多的患者解除痛苦。

管理科室，从科室文化抓起

记者：作为心血管内科的科室管理者，你认为现在科室发展处于什么水平？你在管理团队时注重哪些方面呢？

李德才：从人才结构和梯队建设、发展规模、开展的诊疗技术等方面来说，我们在省内地市级医院中已经处于领先水平。我科人才队伍强大，目前有在职医生22名，其中主任医师5人、副主任医师4人、主治医生5人。科室目前设置有4个病区及心脏介入科和重症监护病房。同时，我们在绵阳地区首先建立了急性心肌梗死急救的“绿色通道”，通过“绿色通道”的介入治疗，仅今年1~4月就成功挽救了50例患者的生命。

一个强大的科室，必须要有一个强大的团队，团队每一位队员都有强烈的团队意识，这就是我们科室文化的核心。这些年来，我们不仅从基础着手，不断地培养医生的基础知识、基本技能，更注重在科室文化方面的影响，有追求、有责任、有担当就有进步，每一位团队成员都为着共同的目标在前进，在努力。

作为科室负责人，我努力给每一位医生创造发展的机会。根据他们的特点，积极为他们谋划未来的职业发展方向，以期充分发挥每个人的特长，同时鼓励他们勇于创新。近年来，我科在管理上、在新技术的运用上不断有新的尝试和拓展，为我科成为市内的重点学科打下了坚实的基础。

同时，我们加强对专业发展建设的规划，这是引领大家心朝一处想，力往一处使的根本。例如：我们根据绵阳本地百姓的健康状况及疾病谱，先后开展了一系列的新技术，极大地降低了病死率，提高了患者的生存质量。

记者：你们在日常工作中，除了临床工作以外，还开展其他哪些工作呢？

李德才：作为一个临床医生，我除把大部分精力与时间投入在临床工作上外，也不断地培养更多的年轻医生，让他们快速成长起来。当然科研也是我们工作的一部分，我们的“绵阳市慢性心衰调查研究”，获得四川省卫生厅医学技术进步三等奖。

作为绵阳市心血管疾病研究所、绵阳市心血管疾病防治中心、绵阳市心血管疾病质量控制分中心，我们还承担了职业培训教育方面的工作，历年的培训会都收到了满意的效果。例如，这两年，我们以冠心病诊疗、慢性心力衰竭及急性冠脉综合症疑难病例、心律失常的治疗为重点，有针对性地举办培训活动，除质控分中心的专家组全体成员、市内各级心血管内科医师以外，还有来自广元、遂宁、德阳等地的医生参加，反响都很不错。今年我们还加大了培训和指导的力度，通过走下去、走出去的方式，充分与各县市区的医疗机构互动，通过讲学、参与手术、查房等方式，来加强沟通与交流，提高绵阳市心血管疾病诊治水平。

虽然辛苦，但从没想过放弃

记者：四0四医院的一大特色是“大专科、小综合”，你们与其他科室是如何配合的，有什么合作心得吗？

李德才：科室之间需要相互合作，并且相互依存。在科室自身发展的同时，也促进和带动相关专业共同发展，我们与放射科、超声科、检验科、心胸外科等科室都有一定合作。比如，小儿先天性心脏病缺损需要做封堵术，我们就需要麻醉科的医生和超声科的医生支持，否则就不能顺利完成手术，因为在手术过程中，麻醉科的医生需要给患者施行麻醉，超声科的医生需要实施彩超定位，确保封堵器准确放置，保证手术质量。

记者：从医近30年的时间里，你的感受有什么变化吗？有没有哪个患者令你印象深刻？

李德才：一个好的医生是踩着病人的“肩膀”过来的。为什么这么说呢，因为我们学到的是理论知识，丰富的临床经验是在为病人诊疗的过程中不断积累起来的，有一些还是在失败的诊疗过程中不断吸取经验教训而丰富起来的。有时，我们团队在经历一些复杂病例面前，感到非常的无助，体会到极大的挫败感，但正是由于这些无助与挫败感，激励了我们不断地学习与提高。

20多年前我刚参加工作不久，九寨沟的一位患者因活动后感到剧烈胸痛，变卖了牛羊到医院看病，被诊断为急性心肌梗死。到医院半小时后，病人突发恶性心律失常而猝死，虽及时进行抢救，但也未能挽救病人的生命。当时感到心里非常沉重，我就在心里下定决心，一定要不断学习，提升自己的医学技术水平，积极创造更好的医疗条件，挽救更多的患者。

每当把病人救治成功时，看着病人康复出院时，病人认可我的工作时，我都感到非常欣慰，觉得这好像就是自己的价值体现。虽然辛苦，但我从没想过放弃，因为对这份工作始终有一颗热忱之心。

记者：在你看来，“三甲”创建成功对你们科室发展有哪些影响？

李德才：在创建“三甲”医院过程中，我们按照“三甲”评审标准的要求，在科室管理、医疗环节、医疗质量等方面都进行了持续改进，得到了评审专家的高度肯定。

“三甲”，为我们提供一个更大的平台，更广阔的发展空间，使我们有更多机会与国内外著名专家接触，到世界一流医院交流与学习进修。相信这个平台的获得，将会吸引更多的优秀医学人才来我院工作，我们也将为患者提供更先进的医疗技术和更优质的医疗服务。

坚定信念，为病人解除痛苦

记者：你选择当医生是因为自身的兴趣爱好，还是受到家人的影响？

李德才：我应该算是受到父母的影响，他们曾经是青海省人民医院的职工，我从小在医院家属院长大，每天接触很多医生护士，对他们很敬仰，认为医生这个职业可以解除病人痛苦，于是在耳濡目染下，我也就选择了当医生。

我一直不断努力学习，积极开展心脏介入手术，在完成自己工作的同时，不断地培养新人。从我自身来说，“解除病人痛苦”一直是我的信念。当然，在这个过程中，有时候也会被误解，有些患者认为到医院出了钱就能治好病，但现在医疗水平还在不断发展中，而且医生也不可能包治百病。我们能做的，就是在提升自己医术的同时，加强与患者的沟通。

记者：有人说现在到医院看病，医生首先让患者做一大堆检查项目，似乎医生看病越来越依赖于检查结果，医生对患者的询问少了。你怎样看待这一现象？

李德才：对这一现象，必须从几个方面来分析。一是医学检验仪器是现代医疗的巨大进步，它可以帮助医生对很多疾病得以确诊，不少结果也能发现“看不见的病变”，做到“早发现、早治疗”。所以，有些检查是必须要做的。有时“过度检查”很难避免，因为医学中存在大量未知领域，很多疾病的具体原因不清楚。比如90%的高血压患者，我们都说不清患病的具体原因。为此，初次就诊的患者需做一些必要的检查，以排除外继发性高血压。二是“检查一下放心”是很多医生开检验单的理由，有的医生抱着对患者负责的态度，把检查的网撒得大一些，力图早一点捞到“疾病”这条鱼。三是有些患者存在对先进仪器盲目“崇拜”、主动要求医生做不必要的检查，认为“医生不开检查单，心里就不放心。四是有些大型三甲医院的病人太多，医生没有足够时间仔细问诊，只能靠设备“帮忙”。五是少数医生的专业知识和临床诊断技能不足，只能把疑问交给精密仪器去解答。六是医患之间缺乏信任，目前我国处在医疗纠纷高发阶段，法律上有举证责任倒置的规定，为了避免产生医疗纠纷，一些医生抱着“宁可多做也不漏做”的态度让病人做检查，把“检查结果”作为保护自身医疗行为的有力证据。其实全球医学界都普遍存在这个问题。美国医学界就曾经发出过呼声，称“过度检查和医疗，是美国医学最严重的危机。”

记者：你认为如何解决这个问题？

李德才：首先，临床医生在面对病人和疾病时要区分哪些是必要的检查，哪些是不必要的检查。在开每一张检验单或行检查前，医生应当自问：这些检查真的需要吗？其次，加强年轻医生对专业知识和临床诊断技能的培训。再次，医生给患者看病的基本流程应该有五步：第一，详细询问病史，同病人沟通；第二，物理诊断，即“望、触、叩、听”；第三，用一些基本技术检查和诊断疾病，比如做心电图、拍胸大片；第四，让病人做无创伤性的辅助检查，比如做运动平板测试、超声心动图检查；最后，才是让患者做CT、冠状动脉造影等有创伤的检查。

（本报记者黄小芹）

专家名片

李德才：四川绵阳四0四医院心血管内科主

任、心脏介入科主任，主任医师，教授，1985年毕业于青海医学院。

学术成就

绵阳市心血管疾病防治中心主任、绵阳市心血管疾病质量控制分中心主任、亚太心脏联盟结构性心脏病专业委员会委员、中国医师协会心血管病专业委员会结构心脏病工作委员会委员、四川省心脏起搏与电生理专业委员会委员、绵阳市医学会理事。

长期从事心血管内科临床、教研、心脏介入工作，有丰富的临床工作、教研经验及介入诊疗技。自1992年起，在其领导和主持下先后率先在绵阳地区开展心脏起搏器（临时、单腔、双腔、三腔、ICD）安置，经皮二尖瓣球囊成形术，心内电生理检查及心律失常（房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、室性心动过速、房性心动过速、房扑、房颤）的射频消融术，冠脉造影、经皮冠脉球囊成形术及支架植入术、先心病心导管检查、造影、封堵术，主动脉夹层支架隔绝术等新技术。目前有六项国家级、省级、市级科研正在完成，其中参与承担的国家“十一·五”攻关课题“高血压综合防治”（CHIEF研究）及其亚课题关于“老年高血压防治研究”为中国最大规模抗高血压临床试验，发表论文26篇。

常年获邀参加国际、国内顶级学术会议或学习、研讨班，在学术方面始终与国际、国内先进技术保持同步。作为绵阳市心血管质量控制中心主任，领衔全市心血管疾病防控与治疗任务，面向大众与专业人员传播相关知识，极大地提高了绵阳市心血管疾病防治水平。

精彩语录

■一个强大的团队，必须要有团队合作意识。

■管理就像建房子，根基要扎实牢固，才能修建出既美观又实用的房子。

■科室之间需要相互合作，并且相互依存。

■虽然辛苦，但从没想过放弃，因为对这份工作始终有一颗热忱之心。

■“三甲”，给我们提供一个更大的平台，更广阔的发展空间。

■“解除病人痛苦”一直是我的信念。

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