骗保 1.5 万 领刑 11 个月

丈夫不堪经济压力，开车诈死骗保，不知情的妻子悲痛欲绝，留下绝笔信带儿女在丈夫失踪的地点投水溺亡……湖南娄底新化县这起骗保案刷爆网络，该男子不仅要面对法律的制裁，还闹得家破人亡。然而，仍有人未吸取教训，大英一男子杨某因想骗取医疗保险基金，精心策划了一起儿子在学校不慎摔伤的事故，没想到聪明反被聪明误。16日，杨某被大英县法院以诈骗罪判处有期徒刑11个月。

骗保

推搡摔伤说成不慎摔伤

被告人杨某儿子杨某林因与其同学谭某发生口角，被谭某推倒在地，致使左前臂桡骨骨折，先后两次治疗，共花去医疗费34591.96元。杨某明知其儿子杨某林受伤住院是因与同学谭某发生纠纷，在教室中互相推搡导致摔伤造成，但却在向大英县医保局申请医疗保险报销时，虚构杨某林受伤是在学校不慎摔伤，骗取医疗保险资金15239.83元。后因双方在医疗费用赔偿方面未达成协议，杨某林遂向法院提起民事诉讼，法院判决由谭某父亲赔偿杨某各项损失共计61675.89元。

而在民事判决生效后，谭某父亲通过电话、短信告知杨某要举报其骗取医疗保险金，杨某却仍未主动联系县医保局退还报销医疗费用。

庭审

犯诈骗罪判刑11个月

大英县医保局接到谭某的举报后，及时将案情移交公安机关侦查。杨某到案后向公安机关坦白犯罪情形，且退缴了犯罪所得。大英县法院依法审理并当庭宣判。考虑到杨某有坦白情形，且退缴了犯罪所得，大英县法院以犯诈骗罪判处杨某有期徒刑11个月，缓刑1年6个月。

此次庭审，法院邀请了县医保局全体职工及县医院医保审查的工作人员进行旁听，一方面提示相关工作人员在医保审查中应更加谨慎；另一方面也对社会公众起到了警示、教育意义，若采取欺骗的手段骗取医疗保险必将受到法律的惩罚。 杨丽君 记者 罗孝伟

◎法官释法

保险诈骗罪是指以非法获取保险金为目的，违反保险法规，采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，向保险公司骗取保险金，数额较大的行为。

依据《刑法》第一百九十八条的规定，以下情形将构成保险诈骗罪：

(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。

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