遂宁市船山区居民唐前岁的儿子患有慢性肾功能衰竭每周

遂宁市船山区居民唐前12岁的儿子，患有慢性肾功能衰竭，每周固定的安排，就是去做两次血液透析。“一次300多元，一个月就是2400元。”以前他常自嘲，“等于每个月的工资，有一大半都要遭‘血洗\’”。

但从2011年开始，压在老唐心上的这块石头被“搬走”了。“这个病被纳入全市城乡儿童重大疾病医疗保障，门诊透析费基本上不用自己掏腰包了！”

在过去三年扎扎实实的医改中，遂宁市这样的医药卫生体制改革措施，给许多像老唐一样的家庭，带来阳光和希望。

□本报记者 张岚

合理配置医疗资源看病容易了

5月25日，大英县持续了近一周的阴雨天气终于结束，天空放晴。到回马镇卫生院看病的人，明显增多。“去年以来，门诊病人增加了25%！”医院负责人说，就诊人数的增加，要归功于县医院领办乡镇卫生院制度。

家住回马镇金竹村7组、年届85岁的文献芝，对此感触很深。“以前每次看病，都要跑到县城里，麻烦得很！”文大娘患有心功能不全，急性支气管炎等病，经常要住院检查治疗，由于镇上医疗卫生条件差，所以必须去县城医院，往返折腾，文大娘和全家都不胜其苦。

为进一步统筹城乡医疗资源，解决群众“看病难”的问题，2011年，大英县开始推行县级医院领办乡镇卫生院，在坚持乡镇卫生院职能职责和权属不变的条件下，该县8个乡镇卫生院全部由县级医院进行领办，由领办医院对乡镇卫生院实行“统一领导、统一核算、统一分配、相对独立”的管理模式。

“领办医院每年拿出一定资金，帮助被领办卫生院更新医疗设备、开设临床检查项目，每年在乡镇卫生院选派一定比例医疗技术人员到领办医院进修。”在遂宁市卫生局局长何兴树看来，农民在被领办的卫生院看病，享受的是县级医院的服务水平，支付的则是乡镇卫生院的收费标准。“看普通的常见病，基本不用出乡。”

除进一步提高县级以下医疗机构的诊疗水平，遂宁也大力引进和培育优势医疗资源，不断扩大县级医院规模，加强医院能力建设。到2012年底，全市县级以上医院，将新增2000张床位，切实缓解群众“看病难”。

推行基本药物制度药价便宜了

在船山区龙坪社区卫生服务中心，患有慢性支气管炎的刘洪，正在办出院手续。“经常要吃药，一年到头总要住院一两次。”常年捧着“药罐子”的刘洪，自然对药价起伏多了几分敏感。

“三年前，我住院8天花了近1400元，药费占了一半，每天的药费都是80多元钱。”现在，他觉得比以前轻松了不少。“我算了一下，这次住院，每天药费是56元，便宜了三成！”

“看病贵”让群众头痛不已的重要原因之一，是药品价格虚高、过度医疗。破解“以药养医”，把低价优质的药品送到群众身边，筑牢防疫“网底”，成为在基层医院全面实行基本药物制度的初衷。

地处城乡结合部的船山区龙坪社区卫生服务中心，是遂宁市首批实行国家基本药物制度试点单位之一。实施基本药物制度的第一年，医院的基本药物价格比挂网价还低了41%，药品优惠金额达38万元。

截至去年底，遂宁市所有由政府建立的105个乡镇卫生院、14个社区卫生服务中心和2694个村卫生室，全面实行了基本药物制度，全部配备、使用基本药物，并严格实行集中招标网上采购和零差价销售。全市实现基药网上招标采购率100%、中标基药使用率100%、100%零差率销售基药。

而针对开展基本药物制度过程中形成的医院利润亏损，遂宁将基本药物全部纳入城镇基本医疗保险和新农合报销范围，报销比例高于非基本药物5%，市、县（区）财政分级配套补助资金。

如船山区，就建立了“核定收支、绩效考核、多头补偿”的经费补偿机制，2010年对药品优惠金额进行了全额直补。

控制结余惠及群众医保提升了

5月24日，安居区三家镇南峰村1社，63岁的邓正芬，正从镇上的中心卫生院做完健康检查回来。“不是自己亲身感受，确实不敢相信，新农合一年才交几十元，上次住院一下就给我报了接近2000元钱！”

邓正芬说的“上次”，是2011年底患急性化脓性阑尾炎被送进三家镇中心卫生院，住院8天一共花了2301元。“最后我实际给的只有513元，剩下的都是新农合帮我给了。”

“看病贵不贵，关键还得看老百姓从自己兜里掏出来的钱多不多。”据何兴树介绍，从2009年以来，遂宁市累计参保（合）人数达到了988万人。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合参保（合）率均超过96%。

此外，本着“合理控制结余，最大限度惠及群众”的原则，稳步提升医保水平。截至去年底的数据显示，遂宁市城镇居民医保、城镇职工医保和新农合最高支付限额分别达到本地居民人均可支配收入、本地职工年均工资和全国农民人均纯收入的6倍以上，三种医保政策范围内的最高支付限额分别为16万元、8.5万元和5万元。

三年来，遂宁市共资助农村五保户、城镇低保对象56.8704万人次参加新农合和城镇居民医疗保险。将救助范围从五保户、低保对象扩大到低收入家庭、残疾人、老年人等特殊人群，共计为32.5521万人次发放医疗救助资金达17159.3393万元。

今年，遂宁市又将新农合政策范围内统筹基金的最高支付限额，由5万元提高到12万元。“按照这个标准，绝大多数农民基本上都能看得起病了”何兴树说。

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