胆大心细 医生在8毫米导管下为心脏换门

◎ 马艳萍 梁龙杰

川江都市报记者 张若涵

8毫米的导管下，医生成功为77岁的患者心脑换门（主动脉瓣置换术），他们是如何做到的？

近日，西南医科大学附属中医医院心血管内科在四川大学华西医院陈茂、冯沅教授团队指导下，联合麻醉科、心脏重症、心胸外科、心脏超声等医护人员，为一名主动脉瓣重度狭窄伴中度返流的老年患者实施了经导管主动脉瓣置换术。这也是四川省中医系统内科率先开展的经导管主动脉瓣置换术。

77岁的梁先生近两个月反复出现憋闷气促的症状，最近一个周更严重，他便来到西南医科大学附属中医医院心血管内科就诊。入院完善相关检查后，医生明确了导致梁先生喘闷的原因是心脏的门打不开了，血氧供应不足，即主动脉瓣重度狭窄伴中度返流。

眼前最紧要的就是换掉这扇坏掉的门，但梁先生年纪大，如果通过传统开胸手术，造成的伤害会更大，恢复时间也更长。如果不手术，只治标不治本，他喘闷的情况会反复发作且越来越严重，还有一定的生命危险。怎么办？这又成了他的另一个心病。

西南医科大学附属中医医院心血管内科副主任罗钢教授团队充分评估后，制定了一个微创的手术方案，动脉穿刺，只用打针这种微创的方式解决，就是将新的门（人工心脏瓣膜）通过直径8毫米的导管送至心脏内，梁先生和家属也非常赞同这个方案。

随即，罗钢报告了医务部，并邀请了胸心外科、麻醉科、体外循环、超声影像科、心脏重症团队等进行了术前多学科讨论，详细制定“换门”计划（经导管主动脉瓣置换术），对术前、术中、术后各种可能存在意外的情况进行讨论，并提出了解决方案，确保梁先生的“换门”微创手术安全。

当天，“换门”手术安全顺利完成。术后梁先生被转入心脏重症监护室进行观察和精心护理，很快就脱离了呼吸机拔出了气管插管，术后第2天便可下床正常活动，梁先生非常开心，喘闷的症状解决了，又没有动刀子，一次性解决了他两个“心病”。

罗钢介绍，经导管主动脉瓣置换术是目前国际上治疗高龄危重主动脉瓣膜病先进的微创介入技术，需要多学科的密切协作配合帮助患者度过术后康复期。

该介入手术无需开胸，具有创伤小、恢复快等优势，主要针对无法接受外科手术或者外科手术风险高、中危的患者，是一种成熟、先进、安全有效的微创介入治疗。

新闻延伸

什么是主动脉瓣狭窄？

专家称，主动脉瓣狭窄是指各种原因导致主动脉瓣这个阀门无法完全打开，阻碍心脏血流出，最终导致全身多器官供血不足，心脏功能衰竭。

主动脉瓣狭窄有哪些症状？

专家指出，早期可能无症状，有症状的患者主要表现为气促、头晕、胸闷胸痛三个症状。有数据表明，患者一旦出现上述明显症状，两年内死亡率大约50%，5年存活率只有10%。出现症状若不进行手术治疗，平均寿命仅为2-3年。

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