有且仅有一次最佳治疗机会

抗癌能否成功，治疗时机非常重要

家庭与生活报记者陈秋吉

“肿瘤患者有且仅有一次最佳的治疗机会。如果因为误诊、误治导致患者病情发展到中晚期，无论再花多大的人力、物力和财力，往往也难以补救。”

3月7日，全国人大代表、中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明接受媒体采访时表示，需要规范化肿瘤诊疗，并对肿瘤患者进行精准施治。

针对这一观点，记者也对四川省肿瘤医院专家进行了采访。

首次治疗决定抗癌能否成功

“每个病人在面对治疗时都有很多机会，但只有一次最好的机会。”四川省肿瘤医院胸外科主任医师李强表示，于金明院士所提出的“肿瘤患者有且仅有一次最佳的治疗机会”是肿瘤界医生比较成熟的观点。

那么，何为最好的机会呢？四川省肿瘤医院放疗中心副主任李涛解释，“第一次治疗实则是指首程抗肿瘤治疗。医生会根据患者肿瘤的大小、部位、分期，以及患者自身的耐受情况等，合理规范地进行治疗，从而达到有效控制肿瘤的目的。”李涛透露，首程治疗的成功，决定了肿瘤治疗的成功。

四川省肿瘤医院肿瘤内科中心副主任姚文秀也对这个观点表示了赞同，“由于现在早筛早诊早治理念的贯彻，出现了许多早期肿瘤患者，对于他们来说，初次的治疗是非常重要的。一旦治疗出现错误，极大可能会影响治疗的效果，以及治愈的概率。”

但由于医疗资源分布的差异，以及医生专业水平的影响，往往有肿瘤患者因为误诊、误治而影响到自身的病情。“我在门诊中见过不少这样的病人。”姚文秀对记者说，就在接受采访前的两日，她曾在门诊看到一位肺癌患者，因为首次就诊的医院选择治疗方案出现偏颇，导致患者的病情反而加重，甚至出现转移。

多学科会诊是关键

而首程治疗的关键，则是治疗前MDT多学科的会诊讨论。记者了解到，多学科会诊又被称作MDT，是由多个科室专家，针对某一疾病进行治疗方案讨论，从而实现治疗的精准化。

“个人的能力是小于集体能力的，而肿瘤治疗是多学科的治疗，因此MDT的团队讨论，能给治疗带来更多更优的方案，使得出错的机会也变得更少。”李涛表示，首程治疗的方案，是需要经过MDT讨论的。而MDT的讨论，则是基于肿瘤的具体情况和患者的自身状况而言，因此，MDT对于肿瘤患者的首程治疗而言，是极为关键的。

其实，首诊负责制已经在我国倡导实施了多年，首诊医生会根据患者情况，将其带至更适合的科室进行诊疗。“在我们医院，这个更合适的通道就是MDT讨论。即使面对很复杂的肿瘤类型，通过MDT讨论，我们也能得出最适合病人的同质化治疗方案。”李强讲道。

加强规范指南落地

由于医疗资源分配不均，部分区县医院在人员、设备上还存在差距，这也直接影响了肿瘤患者的首诊首治。对此，姚文秀表示：“我们会派医护人员交流学习，让专家为基层医院进行培训教学，在一定程度上也帮助了基层医院提高自己的诊疗水平。其次，还会通过医联体的形式，实现医疗资源的互补下沉。”

李涛则认为，肿瘤学科是个不断变化的学科，因此医生也应该随时更新自己的知识，不断学习进取。通过淘汰机制，对医护人员进行同质化考核，从而加强规范指南的落地。“甚至可以在义务教育阶段加入肿瘤学的基本知识，让大众对于肿瘤有基本的了解。而在专业教育中，更是可以将肿瘤学作为医学生的必修课。”

姚文秀还透露，受传统伦理道德思想的影响，许多子女在父母检查出癌症后，都会要求医生隐瞒病情，不直接告诉患者。“虽然能理解家属的一片好心，但其实这样的行为是不利于肿瘤的治疗的，甚至会耽误病情，影响治疗效果。”

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