深夜里脚趾钻心地痛

当心肾脏“隐形杀手”

“深夜里突然被大脚趾痛醒。”“我尿酸偏高是不是要痛风”……你是否听说或经历过这些高尿酸患者的真实写照？3月10日，是第17个世界肾脏日。肾脏作为人体最重要的代谢、分解器官，帮助身体形成尿液，促进尿液排出，减轻人体内代谢物垃圾的排泄，但肾脏疾病很难被人察觉。

近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，一种威胁肾脏健康的“隐形杀手”——高尿酸血症异军突起！患病率逐年增高并呈年轻化趋势。

近日，记者采访了四川泌尿外科医院血透科主任刘革非，请其谈谈如何防范这个“隐形杀手”。

啤酒、海鲜不是高尿酸的冤大头

高尿酸血症指的是正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平 ， 男 性 ＞420umol/L （7mg/dl），女性＞360umol/L （6mg/dl）。这病有个普遍现象：患病率随年龄增长而增高，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。

“很多人认为，高尿酸、痛风是因为高嘌呤食物吃太多，吃出来的，其实这是不准确的。”刘革非解释，“人体内的尿酸，80%都来自内源性的身体代谢，仅有约20%是外源含有嘌呤的食物产生。”他介绍，之所以尿酸会高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是因为食物的这20%嘌呤。

如果把嘌呤比作细胞的一个枝叶，那么尿酸就是每个细胞落叶，嘌呤是维持细胞遗传信息的密码。

每天，我们身体里的每个脏器，通过摄取食物中的嘌呤来维护生命的奥秘，但嘌呤因为新陈代谢最终会以尿酸的形式被排出体外。

可以发现，每一种食物都会被带上低嘌呤、中嘌呤、高嘌呤的标签，这就意味着，不同的食物，经过细胞代谢出的嘌呤含量不相同。

如果，你本身是一个嘌呤代谢能力很强的人，那么你吃高嘌呤食物，也无妨。但是，如果你本身嘌呤代谢能力很差，吃了高嘌呤食物，就会导致细胞产生很多的枯枝败叶，这就是我们看到的高尿酸。

因此，会不会患高尿酸和吃什么并没有必然联系，但是如果你已经是高尿酸患者，吃高嘌呤食物一定会加重风险。

高尿酸不只是痛风无症状更危险

提到高尿酸，大部分人可能自然而然联想到“痛风”。尿酸盐结晶沉积在关节，出现痛风性关节炎，这是高尿酸带来的“看得见的损害”。

其实，无症状的高尿酸更危险。刘革非提醒，因为不易被察觉，反而给身体带来更大损伤。

除了关节，尿酸盐还会沉积在肾脏，肾病反过来又可影响尿酸排泄，加重高尿酸。长期高尿酸血症可引起或加重其他多器官损伤，并发肾脏病变，无论哪种肾脏病变，长期慢性发展，终将导致慢性肾功能不全、尿毒症等严重疾病。

需要注意的是，长期高尿酸血症还会引起心、脑、肾等多器官损害，可能引起高血压、高血糖、冠心病、糖尿病血脂紊乱和心功能不全等疾病。

止痛不治本这些人应定期监测

“在以往接触的病人中，有一个小伙子令我印象特别深刻。”刘革非回忆，“当时他的尿酸指数特别高，痛风也是经常犯，每次发病都来开止痛药，但吃过药不痛了就不管了。”

刘革非说，很多病人都是处在痛风发作期时就吃止痛药，不痛以后就不管了。其实这是不对的！止痛药（非甾体抗炎药）不能降尿酸，尿酸盐结晶的产生是日积月累形成的，溶解这个结晶也是需要长期规律地控制血尿酸水平才能达到。

以下8类人群应定期监测血尿酸浓度——

① 60岁以上的人群② 肥胖的中年男性及绝经期后的女性

③ 高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗塞、脑出血）病人

④ 糖尿病（主要是2型糖尿病）⑤ 原因未明的关节炎，尤其是中年以上的患者，以单关节炎发作为特征

⑥ 肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者

⑦ 有痛风家族史的人⑧ 爱喝酒吃肉的中老年人群提示：凡属于以上任何一种情况，均应主动去医院查尿酸。如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除高尿酸血症及痛风的可能性，应至少每年健康体检一次。最后提醒大家，对于肾脏病，早防早治，始终是上策。

家庭与生活报记者 冯若冰

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