本报记者专访四川省肿瘤医院专家 放疗可治癌症 也对新冠肺炎重症有效

家庭与生活报记者 陈秋吉 2020年初，新冠疫情肆虐全球，口罩成为了我们出行必不可少的防护用品。为了有效控制疫情，各个国家开始新冠疫苗的接种工作，新冠病毒特效药的研发也在加速进行着。但很少有人知道，放疗也能治疗新冠肺炎。在美国等一些国家，放疗甚至成为治疗新冠肺炎重症患者的有效手段。

2020年6月，美国埃默里大学医院的 Winship 癌症中心在预印版平台medRxiv，发布了他们利用放射线治疗重症新冠肺炎患者的初步临床结果。结果显示，低剂量全肺放疗对重症新冠肺炎的有效率高达80%。

低剂量放疗可治疗新冠

记者查阅相关资料发现，在美国这项研究中，对5名重症新冠肺炎患者两侧肺部进行了一次低剂量（1.5格瑞）放疗，时间为10至15分钟，5名患者年龄在64至94岁之间。这5位病人在接受放疗24小时内，4名患者病情得到迅速改善，被允许出院。经过血液测试和肺部成像检查证实，放疗对于治疗新冠肺炎是安全、有效的，不会引起副作用——没有出现严重的皮肤、肺部、胃肠或泌尿系统毒性。就此，记者联系到四川省肿瘤医院放疗中心副主任王卫东。

“理论上放疗是可以治疗新冠的，但这项研究目前在欧美国家比较多，我国因为疫情防控做得比较好，暂时也没有这方面的病例可以用于临床试验研究。”王卫东对记者说，如今正式注册的低剂量放疗治疗重症新冠肺炎的临床试验有近60个，部分研究已经完成并获得很好的临床数据，主要来自欧美国家。

抗生素出现前放疗是治疗肺炎的常见手段

其实放疗治疗肺部感染并不是第一次“破圈”。早在上世纪三四十年代，人们就尝试用放疗治疗肺部感染，有效率高达90%，随着抗生素的出现，才使得放疗治肺炎逐渐淡出人们视野。如今，重症新冠肺炎由于缺乏特效药，人们又启用放疗来对付新冠。

“但与药物针对病毒进行治疗不同，放疗治疗重症肺炎针对的是其发病机制。”王卫东说道，“重症肺炎患者的肺部损伤并不全是细菌或者病毒直接损伤造成的，而主要由新冠病毒引发机体‘过激’的免疫反应造成的，也就是我们所说的‘细胞因子瀑布’。”王卫东解释说，由于新冠病毒激活了大量的免疫细胞，这些免疫细胞进入病人的肺及其他器官，分泌过多的“细胞因子”，同时对病毒及其所在人体组织发起过度攻击，造成器官损伤，甚至致人死亡。“但疫细胞对放射线却十分敏感，免低剂量放疗可阻抗炎症并可能促进愈合，因此，低剂量照射可以通过杀伤免疫细胞，从而逆转‘细胞因子瀑布’，实现治疗目的。”

肺炎放疗剂量很低对人体基本无副作用

“很多人会担心放疗的副作用导致别的器官发生变化，其实不会。因为在目前的研究治疗中，都使用的1.5格瑞放射剂量，和肿瘤病人一疗程40-60格瑞的放射剂量相比，是很安全的。”王卫东讲道，“这个剂量相当于做CT检查时多拍了几张片。”

其次，低剂量放疗在治疗新冠的周期和费用上都有优势，只需实施一次放疗，持续时间在10-15分钟，费用也就几百元不到。“最重要的一点，是可及性强。因为大部分医院都有放疗设备，不需要什么额外的培训或者设备，就可以进行该治疗。”王卫东说，但目前国外的临床试验也只是针对重症患者，普通的轻症是否能接受也有待考证，而且关于低剂量的最佳数值，也还需不断验证。再加上我国的疫情防控一直在世界都处于领先的地位，这个研究对我们国家的实际情况帮助不大。

放疗还可治疗上百种疾病

值得一提的是，低剂量放疗除了可治疗新冠肺炎，对上百种良性疾病也有很好的治疗效果。

“一类是伴有疼痛或功能受限的退行性骨关节病，如肩胛综合征、滑膜炎、关节炎等。对这一类疾病，放射治疗的主要目的是缓解疼痛症状，恢复功能。”王卫东告诉记者，另一类是增生性疾病，如疤痕疙瘩、硬纤维瘤、椎体血管瘤等。对这类疾病，放射治疗的主要目的是抑制过度增生，防止复发，或为了缓解症状。

王卫东表示，还有医学专家最近正在尝试利用三维立体定向放疗（SBRT）治疗难治性重症心律失常，这类患者由于缺乏可靠的治疗手段，死亡率极高。在精准定位下一次给予15-20格瑞照射，获得了神奇疗效，病情得到有效控制。“相信在未来，会有越来越多的病症研究出相适应的治疗方法，我们要始终对医学和科学报以信心。”

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