门诊待遇提高，就医负担费用减轻，医疗保障体系更丰富 四川医疗保障将有这些变化

近日，四川省政府办公厅印发《四川省“十四五”全民医疗保障规划》（以下简称《规划》），明确了发展目标和重点任务。

记者了解到，这是四川首次编制并发布的医疗保障领域的专项规划。未来五年，四川省医疗保障有哪些变化？12月14日，四川省医疗保障局对《规划》作出解读。

门诊待遇提高

《规划》提出要稳定基本医疗保险住院待遇，稳步提高门诊待遇，做好门诊待遇和住院待遇的统筹衔接，进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹。

健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，实施个人账户改革，改进个人账户计入办法、拓宽使用范围。建立普通门诊统筹制度，同步完善门诊慢特病医疗保障政策。

先救治，后收费

《规划》明确，要健全重大疫情、灾害医疗救治医保支付政策，完善医保基金预付、结算制度，确保紧急情况下医疗机构先救治、后收费，不因费用问题影响患者就医。

就医负担费用减轻

根据国家部署，落实特殊群体、特定疾病医药费用豁免政策，有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款，减轻困难群众就医就诊后顾之忧。

《规划》提出要完善生育保险政策，规范生育保险医疗费用支付管理，推进生育医疗费用支付方式改革，持续做好生育医疗费及生育津贴等待遇保障。

更多人群可参保

《规划》要求，按照依法参保、应保尽保的要求，推动各类人群全面参保。完善基本医疗保险参保制度，进一步落实持居住证参保政策，将非本地户籍灵活就业人员纳入参保范围，不断完善新业态从业人员等灵活就业人员参保缴费方式，做好流动人口基本医疗保险关系转移接续，推动省内统筹区之间缴费年限互认。

同时，要建立全省统一的参保登记平台，加强部门数据共享，形成全民参保数据库，及时掌握参保人员增减变动信息，避免重复参保，实现精准扩面。

更多药品可医保支付

动态调整优化医保目录，将临床价值高且经济性评价好的药品、医用耗材、医疗服务项目纳入医保支付范围。2022年底前将自行增补品种消化完毕，全面执行国家医保药品目录。全面贯彻落实国家基本医疗保险用药管理规定，统一全省基本医疗保险药品数据库。

《规划》明确，实施适合四川省情的民族药、医疗机构制剂、中药饮片医保支付管理办法，按规定将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片纳入四川省基本医疗保险支付范围，支持中医药传承创新发展。2025年前建立全省统一的医保医疗服务项目数据库。及时将符合条件的“ 互联网+医疗服务项目”和中医医疗服务项目按规定纳入医保支付范围。

医药价格更合理

《规划》明确，推动药品和医用耗材集中带量采购工作常态化制度化。完善省际联盟采购机制，常态化实施省际联盟及省级药品和医用耗材集中带量采购。至“十四五”末，集中带量采购药品品种达到500个以上，高值医用耗材达到5类以上。推行带量采购、价格联动采购、备案采购三种采购模式，优化供应和配送管理。

同时，持续完善医保支付标准与集中采购价格协同机制，以医保支付标准为杠杆引导药品和医用耗材价格回归合理水平。探索建立灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制，科学确立启动条件、调价空间、调整方法，每年进行调价评估，稳妥有序调整医疗服务价格。规范医疗服务价格项目管理，逐步统一规范全省医疗服务价格项目，消除地区间差异。

此外，要建立药品价格异常变动监测预警机制，完善医药价格和招采信用评价制度。

医保服务更便捷

《规划》提出全面提升公共服务水平，在乡镇（街道）便民服务中心设立医保服务窗口，配备专（兼）职医保工作人员，实现群众办事“只进一扇门”。在经办力量配置不足地区，可通过政府购买服务等方式，补齐基层医疗保障公共管理服务能力短板。

坚持传统服务方式与智能服务创新并行，加快推动智能化切实提高适老化水平，推动医保直接结算网络向乡村延伸，改善医疗保障公共服务体验。按照“双号并行” 的要求，做好医保服务热线与“12345” 政务服务便民热线有序对接。

“两病”管理和用药更有保障

《规划》提出，有效提高医药产品供应和保障能力，加强高血压、糖尿病（“两病”）管理和用药保障，积极应对人口老龄化，助力提高全省人民群众健康水平。

同时，加强部门协作，不断完善政策，积极发挥基层医疗机构、家庭医生作用，持续推进“两病” 门诊用药待遇保障、政策衔接、医保支付等工作。强化医疗保障、卫生健康部门数据共享，直接标识“两病” 患者。推进“一单制” 结算，落实“长期处方”制度。

长期护理保险制度更完善

按照国家统一部署，稳步扩大长期护理保险制度试点的覆盖范围，进一步完善筹资、待遇、服务管理、委托经办机制，着力提升制度公平性，规范护理服务标准，促进护理服务产业发展，逐步建立符合省情的长期护理保险制度。

按照国家规定，在优化完善成都失能等级评定标准基础上，形成全省统一的失能等级评定标准。建立全省统一的长期护理保险失能人员服务项目、内容、标准及评价体系。初步建立全省统一的长期护理保险“一平台、一中心、多应用”的信息系统。

医疗保障体系更丰富

《规划》还提出推动补充医疗保险与基本医疗保险、医疗救助实现有效衔接和功能互补，提高保障能力和精准度。开发面向全体基本医保参保人员、与基本医保政策紧密衔接并具有普惠性、互补性、可持续的商业健康保险产品，满足群众多元化保障需求。用足用好商业保险个人所得税政策，加快培育发展适合市场需求的商业健康保险。支持慈善医疗救助，调动社会各界参与医疗救助积极性，多渠道筹集社会资金。

据川观新闻

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