血透患者动静脉内瘘的家庭护理

□ 四川护理职业学院附属医院（四川省第三人民医院）邓春梅

血液透析作为肾脏疾病终末期患者的关键性肾脏替代治疗方法，对于患者的身体健康以及生命安全有着十分重要的作用。而很多血液透析患者，对于家庭护理过程中的问题以及护理内容掌握得并不是很全面。接下来就由我为大家讲解一下血液透析动静脉内瘘患者的家庭护理注意事项。

其一，做好透析前的一切准备在家庭护理过程中，需要对血液透析患者透析前进行内瘘侧肢皮肤清洁。清洁过程中使用温度适宜的水轻轻进行擦拭，或者使用中性肥皂液进行清洗，清洗过程中需要注意动作轻柔，控制力度，保证患者的皮肤完整性。除此之外还需要注重内瘘侧肢的保暖工作，防止由于温度过低，影响患者血液循环。在一定程度上可以叮嘱患者进行肢体运动，内瘘治疗前可以在内瘘部位上涂抹防护性油脂，例如红霉素眼药膏等，目的是软化皮肤。

其二，提升患者透析的配合积极性由于血液透析是一项长时间间断性的治疗方法，所以在透析过程中需要对患者透析进行科学计划，并且保证一次性透析成功。对于血液透析中需要随时进行血压以及血糖等指标的监测，叮嘱患者在透析当天可以停止降压、降糖药物使用。对于透析过程中的血流量需根据患者的身体情况进行选择，防止患者在透析过程中由于血流量过大导致低血压、低血糖等不良情况发生影响血液透析，而且在透析过程中需要严格按照标准的无菌性透析方法进行充分操作预防感染。

其三，做好透析后的内瘘防护当患者完成血液透析后需要在内瘘处使用止血带进行按压，按压力度逐渐减轻，直到完成透析两小时后按压松开。但这一时间并不能确定，需要依据患者血液透析情况进行选择。完成透析后患者需要保证穿刺部位干燥同时积极预防穿刺部位发生渗血等不良情况，同时还要积极进行血管保护。如果患者完成透析后出现了皮下血肿以及淤血等情况，需要立即为患者进行处理，可以使用冰袋为患者进行穿刺点冰敷，等到皮下血肿以及淤血消失后使用普林软膏进行擦拭。叮嘱患者不要长时间停留在温度过低的场所，同时告知患者不要做剧烈运动，在生活中穿宽松的衣服，做好并发症的预防。

其四，加强饮食管理对于血液透析患者需要在透析过程中合理进行膳食。在饮食中需要以低盐（4～6g/d）低钾食物为主，有效减少水分摄入。为患者提供高蛋白、高维生素以及高热量食物同时控制胆固醇摄入。在透析过程中患者很容易出现营养不良的情况，需要依据患者身体情况为患者进行营养补充。加强新鲜水果以及豆类食品的补充。

其五，加强患者心理护理

血液透析对于患者来说是一项非常重要的内容，患者依靠血液透析维持自身生命正常进行，但由于患者对血液透析治疗不熟悉，极易在血液透析过程中出现不良情绪，比如恐惧、焦虑、抑郁等。不良情绪的发生会对患者血液透析情况产生一定负面影响，所以家庭护理中需要重视血液透析患者的心理情况，给予患者心理支持，鼓励患者让患者可以正确认识疾病，并且积极配合血液透析。

其六，疾病健康教育护理家庭护理对于血液透析患者动静脉内瘘治疗具有十分重要的意义，为了保证血液透析患者可以有效进行疾病治疗，需要加强患者的健康教育。科学指导患者的自我监测，如果自身的血管搏动较为强烈，说明自身身体健康较好，同时可以用耳朵对内瘘侧血管进行听音，有流水声或者沙沙声说明是正常情况，如果静音或者是声音较小，则说明不正常，需要及时到医院进行就诊。

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