省政协委员沈骥：建设分级诊疗体系 改革医保个人账户

“建设分级诊疗体系，是深化医改和完善基本医疗卫生制度的重要任务，是合理利用医保基金、促进医疗服务供需平衡、解决群众看病难看病贵的关键举措。”今年两会期间，省政协委员、省政协医卫体育委员会副主任沈骥把关注点放在了完善四川省医保支持分级诊疗体系上。

沈骥带来了一项自己的前期调查：2014年以来，四川省针对大型医院“人满为患”、基层医疗机构“门可罗雀”的问题，从医疗服务供给侧和需求侧两端发力，通过医保政策引导、大医院“控量提质”、医联体建设、签约服务等举措，加快构建符合省情的分级诊疗服务模式，取得了阶段性进展和成效。全省县域内就诊率达到90%以上，不合理就医加剧“看病难、看病贵”得到逐步缓解。

在沈骥看来，分级诊疗是一项系统工程，具有长期性、复杂性、艰巨性。医保支付政策直接影响医疗机构、医生的首诊、转诊和诊疗策略，对医疗服务供需双方都具有激励约束作用，是推动分级诊疗体系的关键政策工具，也是国际上促进分级诊疗的基本经验和做法。他在提案中指出，目前四川省医保支付政策对分级诊疗的促进作用发挥不够好，比如还存在医保基金门诊统筹和报销政策不完善、医保支付政策对患者就医的刚性规范力度不够等问题。

为此，他建议进一步完善门诊统筹和报销政策，改革医保个人账户，全面建立门诊统筹和报销制度，鼓励患者多利用门诊服务，少利用住院服务。同时，进一步深化医保支付机制改革，完善医保基金收支管理，合理控制医保基金，建立医疗机构医保总额调剂机制，以收治疑难疾病、大病占比等合理确定大型医院医保总额。

本报记者 王琳黎

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