走路时牙痛 也可能是冠心病

年轻人猝死悲剧频发,专家提醒平时要留意身体的“蛛丝马迹”

1月1日，电视剧《巴啦啦小魔仙》重要角色“凌美琪”的扮演者、演员孙侨潞突发心梗去世，年仅25岁;

无独有偶，一名就职于拼多多旗下多多买菜业务的23岁女性员工近日在凌晨1点下班路上猝死;……近年来，由于各种因素，年轻人因突发心梗猝死的报道屡屡见诸报端。为什么有越来越多的年轻人猝死？是否能采取有效防范措施？针对上述话题，记者日前采访了四川大学华西医院心内科主治医师李乔。□四川日报全媒体记者李寰

现象

心脑血管疾病80%的猝死与之有关系在城乡居民死亡原因中占首位

平均每分钟就有一个人发生心源性猝死

在心源性猝死人群中有43%是18-39岁的中青年

原因

平时并无症状年轻人猝死多与本身患有某种基础疾病有关

过度饮酒、抽烟、熬夜、缺少运动、过度劳累、压力焦虑

应对

降低猝死风险建议定期体检在早期就发现问题要有科学、合理、健康的生活方式避免过度饮酒，开展合理运动，注意作息时间规律等

平时活蹦乱跳 也可能暗藏某种基础疾病

“年轻人‘猝死’已不是个案。”在李乔看来，大众尤其是年轻人务必要引起重视。“在中国，平均每分钟就有一人发生心源性猝死。其中，有43%的人属于年龄在18至39岁的中青年人群。”

所谓猝死，即突然死亡，一般指非因自杀、他杀或事故而发病，24小时内意外出现的内因性死亡，有的整个过程仅有几分钟到几十分钟。

“虽然有些猝死难以寻找原因，甚至需要通过尸检找问题，不过80%的猝死都与心脑血管疾病有关系。”李乔说。

2020年9月出版的《心肺血管病杂志》指出，如今随着社会经济发展，国民生活方式变化，心血管病危险因素对居民健康的影响越加显著，相关疾病发病率持续增高，心血管病死亡已居我国城乡居民总死亡原因首位(其中农村地区占45.91%，城市地区占43.56%)，成为重大公共卫生问题。

现实中，遇到身边有人特别是年轻人猝死，大家总是难以接受。相关新闻下，“这么年轻，咋会走了？”“看他平时身体状况挺好的，没有感觉有什么问题啊！”等留言不少见，更有猝死者家属指出，死者本人生前并没有出现异常情况。

对此，李乔认为不能纠结于表象。“其中有的人或许本身就患有某种基础疾病，但平时并没有出现任何症状，而这种潜在疾病本身又具有猝死隐患，如冠心病、先天性心血管疾病、脑血管畸形、心肌病及心律失常性心脏病等。当出现某些诱因，病人体内原本的平衡突然被打破，就可能导致疾病突然恶化且威胁生命。”李乔以糖尿病和高血压举例，前者当人体血糖突然升高时会引发酮症酸中毒、高渗性昏迷等，后者则易突发主动脉夹层、脑血管意外。

“心脏就像人体的发动机，‘发动机’一旦停止工作，人就会面临死亡。这是心脑血管疾病导致患者猝死的重要原因。”李乔说，“这方面，年轻人也不会例外。”

血管堵塞程度70%以下不会有感觉 多管齐下才能未雨绸缪

除了心脏疾病，过度饮酒、抽烟、熬夜、缺少运动、过度劳累等不健康的生活方式也是年轻人猝死的重要因素。“当一个人连续工作或沉溺于某个事项，如整宿整宿地玩游戏等，就可能会出现电解质紊乱、心律失常、肺栓塞等，也就存在猝死风险。”李乔建议，年轻人一定要养成科学、合理、健康的生活方式，包括戒烟、避免过度饮酒、开展合理运动、注意作息规律等。

李乔特别举例，他自己就曾多次参与抢救突发急性心肌梗死的年轻人，有的甚至只有20来岁。“有一名患者发病之前在网吧泡了一个多月，抽烟、熬夜，吃外卖。送到医院抢救时，血管几乎被堵满，血液几乎只能在头发丝粗细的缝隙中流动。”李乔强调，年轻人总体而言身体素质好，但切勿掉以轻心，养成健康生活习惯很重要。

尽早、及时发现问题，未雨绸缪是防范猝死的重要方式，这就务必要重视体检。

“体检是发现身体异样‘蛛丝马迹’的重要手段。有很多人认为，自己从来没有感觉身体有何不适，没有做检查的必要。但疾病是一个缓慢发展的过程，达到一定的程度，身体才会有反应。”李乔举例，“如冠心病，血管堵塞程度在70%以下患者是不会有感觉的，但其实这时候，患者血管已出现粥样硬化斑块。随着斑块越来越大，血管堵塞也将越来越严重。当斑块突然破裂，就会导致急性血栓形成，进而引发冠状动脉急性闭塞，最终造成急性心肌梗死……”

李乔尤其强调，很多人往往错过了早发现问题的机会，尤其不重视一些不典型的症状。“曾经有一名患者到口腔科看医生，他自称走路时会牙痛。该医生根据经验判断这是一种不典型的冠心病表现形式，于是建议这名患者改看心内科。经过系统检查，该患者被确诊为冠心病。正是及时发现并治疗，才拆除了该患者身上的‘炸弹’。”

关于体检，鉴于常规体检中的心脏彩超还不太容易发现心梗风险，李乔还建议有需要的人士可在专业医生指导下做有创冠状动脉检查。“此外，对有家族遗传性疾病或身体已出现症状的人，更应及时与医生沟通，通过专业医生的评估，选择合适的检查。”

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