甲状腺肿瘤“躲猫猫”

四川省肿瘤医院完成巨大肿瘤根治术

家庭与生活报讯（记者 陈秋吉）王某年仅31岁，平时身强体壮，最近因颈部不适去医院就诊，医生竟在他稍微隆起的颈部发现了“哈密瓜”大小的甲状腺肿瘤，这对他无疑是晴天霹雳，经进一步CT等检查发现：他颈胸部有一个巨大的甲状腺肿瘤！

原来，“狡猾的肿瘤君”从颈部生长直到胸腔，并在胸腔里“隐藏”起来，所以颈部的隆起并不十分显眼，从而成功“躲避”了肿瘤的早期发现和治疗。经医院进一步评估发现，该肿瘤已癌变，并侵犯气管，同时压迫胸部大血管及重要器官，如果再任其发展，患者会有呼吸困难、咳血及血管破裂大出血等风险，危及生命。

王某辗转多院就诊，经过当地专家推荐，在四川省肿瘤医院周二特需门诊找到了头颈外科中心李超主任，通过专业评估诊断，考虑这是一个局部晚期巨大颈胸交界性甲状腺肿瘤，由于肿瘤巨大伴广泛淋巴结转移，侵犯气管及上纵隔重要结构，手术难度极大、风险极高。经一系列手术评估及精心策划后，2020年12月，在四川省肿瘤医院一体化手术间，头颈外科中心李超主任及胸外科李强主任联合完成了这例颈胸交界巨大甲状腺癌根治术，手术行“胸骨劈开+颈胸交界性甲状腺癌根治+双颈部及上纵隔淋巴结清扫+无名静脉修补术”，两个省重点学科团队强强联合，在先进的一体数字化手术室成功完成了高难度的肿瘤根治，目前患者已顺利出院。

李超教授提醒：“甲状腺肿瘤早期通常没有任何症状，随着人们健康意识的提升，目前临床上接近一半的甲状腺癌病人都是在例行体检的时候偶然发现的病变。此类病人通常没有任何不适症状，如果发现较早，这种病人经过规范化治疗是完全可以获得临床治愈的。像小王这样的病例临床上比较少见，在颈部有如此巨大的肿瘤应该很早就会被发现，而本例肿瘤‘狡猾’地长入胸腔而逃避了早期肉眼发现。当然，如果患者早期在医院进行专业检查或年度专业机构体检，再狡猾的肿瘤也会被有经验医生‘揪’出来的。”

而如何早期发现甲状腺肿瘤呢？李超表示，甲状腺肿瘤首选检查是彩超，彩超具有无辐射、价格便宜以及无损伤的优点，现代彩超甚至可以敏感检测出2mm针尖样大小的甲状腺癌变。通常健康人群一年一次彩超检查足够发现甲状腺的病变，对于已有甲状腺可疑恶性结节患者，复查频度可以适当缩短，以便实时跟踪肿瘤的变化，及时治疗。

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