全国首例！患者心动过缓造影剂过敏 成功植入无导线起搏器

12月9日，四川大学华西医院心脏内科刘兴斌医师率心衰与器械治疗团队在心脏超声专家黄鹤教授的协助下，为一例有造影剂过敏性休克病史的高龄严重心动过缓患者成功植入Micra无导线起搏器。此次零造影剂无导线起搏器植入术为全国首例，术后三日，患者已顺利出院。

患者张婆婆，今年86岁，于1年前做过“主动脉瓣、二尖瓣生物瓣置换术+三尖瓣成形术”，20多天前突发意识丧失，在当地最大医院完善相关检查后明确诊断为心房颤动伴高度房室传导阻滞导致心源性晕厥，必须植入永久心脏起搏器才能避免严重心动过缓导致的晕厥，以保证生命安全。

无导线起搏器又称经导管心脏起搏系统，起搏器体积微小（体积＜1毫升，重量＜2克），预装在递送导管上面，需要在X线透视下操作，并常规需要使用造影剂评估无导线起搏器与右心室间隔面贴靠情况以确保植入部位正确及稳定。但患者既往曾经在进行增强CT时发生过严重的造影剂过敏性休克，无导线起搏器术中如果使用造影剂很可能再次发生过敏性休克等严重不良反应。

为了克服这一治疗矛盾，专家们协商后，决定迎接挑战，不使用造影剂造影，而是根据多角度X光透视和术中超声心动图来确定导管及无导线起搏器的位置方向及贴壁情况。

12月9日，刘兴斌教授团队在心脏超声专家黄鹤教授的密切配合下，将无导线起搏器经股静脉推送至患者右心室间隔面后，多角度透视初选位置，通过心脏超声充分评估无导线起搏器与右心室间隔面的贴靠情况，随后固定并释放起搏器。释放成功后，牵拉测试确定起搏器固定良好，测试起搏参数也非常满意。

40分钟后，手术成功完成，且患者全程保持清醒，仅有短暂轻微疼痛不适，术后返回病房休息几小时后即可下床正常活动。手术后多次测试起搏器各项参数满意，无任何并发症，术后第三天患者顺利出院。

红星新闻记者 于遵素

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