蒽醌类泻药不宜长期服用

□ 四川省第五人民医院 黄希

便秘，可能是许多人都遇到过的问题，选用中药治疗的人不在少数。大黄、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌等中药，相信不少人都使用过，肯定知道它们都含有“润肠通便”的功效。尤其是绿色植物芦荟，因其集食用、药用、美容、观赏于一身，更是被广泛的使用。但其实它们都含有蒽醌类成分，长期服用这些成分可能会引起结肠黑变病。

蒽醌类中药的功效1.大黄为廖科多年生草本植物掌叶大黄、唐古拉大黄或药用大黄的干燥根及根茎，具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐淤通经，利湿退黄的功效。含有大黄素、大黄酚的蒽醌类成分。

2.番泻叶为豆科灌木植物狭叶番泻或尖叶番泻的叶，具有泻下通便的功效。含有番泻苷、大黄素的蒽醌类成分。

3.芦荟为百合科多年生草本植物，具有泻下通便，清肝泻火，杀虫疗疳的功效。含有芦荟大黄素的蒽醌类成分。

4.决明子为豆科，具有清热明目、润肠通便的功效。含有大黄酚、大黄素甲醚的蒽醌类成分。

5.何首乌为廖科，具有补血、益精、截虐、润肠通便的功效。含有大黄素、大黄酸的蒽醌类成分。

关于结肠黑变病结肠黑变病又叫结肠色素沉着症，是发生于结肠黏膜固有层的，具有黑色或棕褐色之色素沉着的非炎性、良性可逆性病变。临床表现主要为便秘、腹胀、腹部隐痛等，病变部位以结肠为主，可累及回肠、十二指肠、膀胱等。以往国外报道较多，国内报道较少，随着大肠内窥镜检查的普及应用，以及不规范的保健品滥用，近年来结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。

目前，服用蒽醌类泻药是公认的导致结肠黑变病的主要原因之一。大黄、番泻叶、芦荟等中药的有效成分含有蒽醌类化合物，长期服用这些成分与结肠黑变病有关系。临床经验显示，患者长期服用此类成分可能会导致结肠黑变病，并有恶变风险。尤其对于60岁以上老年人，发生这种疾病的风险更高。据统计，长期服用蒽醌类泻药的患者，其结肠病变的检出率近70%。所以，如果您长期服用这些含有蒽醌类成分的中药，可能会增加患结肠黑变病的风险。

但是，结肠黑变病的病因及发病机理仍不明确。未服用过泻药的长期便秘患者也可出现此病，可能是因为粪便在肠道内积存时间长，肠道吸收细菌合成的色素颗粒导致。

易便秘人群该咋办据文献报道，结肠黑变病常常在服用蒽醌类泻药5个月内发生，在停用泻药6～12个月后逆转。所以特别要注意，不要长期服用含蒽醌类泻药及其保健品。要养成好的生活习惯，多喝水、多运动、多吃蔬菜、定时大便等等。可以选择乳果糖口服液、益生菌等药物，来调节肠道菌群。

如果选用中药治疗需分清证型，一定要在中医师辨证指导下使用。中医学其实并无结肠黑变病一说，根据其主要临床症状如便干、排便困难、腹胀等，从中医角度可将其归于“便秘”范畴。从临床症状分析，便秘日久易导致结肠黑变病的发生，临床治疗便秘多用下法，易伤津耗气，其次久病多虚，故结肠黑变病证候以虚为主，应从“虚”辨治。《济生方》中记载：“大肠者，传导之官，变化出焉。平居之人，五脏之气，贵乎平顺，阴阳之气，贵乎不偏，然后津液流通，肠胃益润，则传送如经矣。摄养乖理，三焦气涩，运不得，于是乎雍结肠胃之间，遂成五秘之患。”说明大肠功能的正常取决于五脏平顺，阴阳调和及津液气血的濡润，发病多因气血不足，津液亏虚所致。所以，治疗结肠黑变病的处方中应使用补气药、补血药，以达到益气通便、补血润肠的目的。

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