单侧输尿管堆满结石 6月大男婴怎么了？ 主治医师：与喂养的营养状况有关

患儿体内取出大量结石输尿管镜下，患儿输尿管内长满结石

11月27日，四川省人民医院小儿外科主治医师覃道锐给一名6个月大的男婴做了输尿管镜碎石术，从孩子的单侧输尿管里，取出了大量结石。这是怎么回事？

“其实在孩子不到5个月的时候我们就发现了结石。”覃道锐解释说，一个多月前，家属带着孩子到四川省人民医院求医，检查发现，男婴的一侧输尿管下段长满了结石，但孩子太小，如果切开输尿管取石，损伤较大，“我们置入了输尿管，对当时的紧急情况进行干预，缓解之后，才选择更为微创的手术方式进行根治治疗。”覃道锐说，还好孩子另一侧的输尿管功通畅，手术得以顺利进行。

手术难度很大

耗时一个多小时 一颗一颗夹出碎石

27日，覃道锐为再次入院治疗的男婴做了输尿管镜碎石术，“发现应该是多发结石，不仅输尿管，肾脏上也有。”覃道锐说，如此低龄的患儿，常规的输尿管镜无法适用，手术中使用了不同粗细的输尿管镜“来回倒换”，耗时一个多小时，才一点点地将碎石取出。“成年人碎石之后，可以采取冲洗排出，但孩子太小，就必须一颗一颗夹出来，效率更低。”

为什么如此低龄的孩子会发生结石？覃道锐解释说，在临床上，低龄孩子患有泌尿系统结石并不少见，他曾接诊过一名4个月大的婴儿，双侧输尿管结石造成严重堵塞，甚至引发肾功能衰竭。

结石病低龄化

营养不良、尿路感染 导致代谢异常形成结石

低龄患儿发病具体原因并不明确，但通常与代谢异常、本身解剖结构畸形、营养失衡都有关系。

“从我们科室接诊的情况来看，普遍与营养不良有关。”覃道锐说，患有泌尿系统结石的孩子，多体重不达标，营养状况不良，导致体内代谢成分异常，形成了结石。另外，婴幼儿患结石病也具有一定的地域性特色，与生活环境也有一定关系。此外，尿路感染，也是导致患儿结石的重要因素。

同时，一些病因导致的低龄患儿结石，复发率较高。覃道锐举例说，近期接诊的一名7岁患儿，双肾长满铸形结石，术后对结石成分进行分析，发现是胱氨酸代谢功能异常，“大量纯胱氨酸堆积。”覃道锐说，复发几率是百分之百。只能通过结石预防措施，例如，大量饮水，注意饮食中减少高盐、富蛋白食物的摄入，延缓结石复发。

\医生提醒\

6个月内最好喂母乳

喂奶粉应选择相应年龄段

医生提醒，家长需要注意的是，除了常规保健，还需要注意平时喂养的营养状况，正确喂养方式，“母乳是孩子出生后，至少6个月内，最好、甚至是唯一的食物。”覃道锐说，如果是喂养奶粉，应该正确选择相应年龄段奶粉，更不能用乳饮料代替奶粉。低龄患儿不会表达，在日常照料中，家长应该更加细心，出现反复高烧的情况，应该及时就医，排除尿路感染等问题。

红星新闻记者 于遵素

受访者供图

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