从“遭遇战”到“阵地战”，地方政府和专业机构该做什么？

●建议：各地政府有必要进一步提高监测预警能力和诊断能力。预警上可借鉴上海建设哨点医院做法，实现临床部门和防疫部门融合。诊断上建议通过培训等尽快提高医生诊断能力。地方应具备10天内把区域内所有需要检测的人员全部检测完毕的能力。

●肯定：在抗疫方面四川一直做得非常好，同时需进一步强化监测预警等方面的能力。

记者：与去年底今年初与疫情的“遭遇战”相比，今年秋冬季疫情防控更像是有准备的“阵地战”。

张文宏：目前对于常态化疫情防控，各地政府都抓得非常紧。从公共卫生体系建设到道口、海关的控制，快速诊断体系建设等等，政府都做了大量工作。

要注意的是在秋冬季节中，输入性风险会继续存在，输入后在本地二次传播的风险也在加大。坚持常态化精准防控和局部应急处置有机结合，各地政府有必要强化抗疫政策实施，具体来说就是要进一步提高监测预警能力和诊断能力。

记者：提高监测预警能力，各地都在进行。从技术应用方面来看，有哪些创新做法和经验值得借鉴推广？

张文宏：整体而言，随着国家不断加大在公共卫生领域的投入，强化公共卫生事件传报和信息化管理等方面会做得越来越好。

具体到技术应用，我们看到在监测预警方面多了一些“新武器”——不少地方已经在广泛应用大数据技术，像我们进大楼去商场，到哪儿都要刷健康码，这就是把自己的轨迹进行定位。一旦发现疑似病人，他去哪儿吃过饭、到过哪里，我们都能拿得出完整的轨迹监测数据，顺藤摸瓜，就能找到有过密切接触的人群，让他们尽快去做筛检。这些技术应用潜力很大，各地完全可以用好它们来加强流行病学调查分析研判，从而及时发现苗头性问题、掌握趋势性规律。

现在国内外都有越来越多家庭在用床旁检测仪，实际上就是便携式诊断仪器。把它放床边，可以随时知道自己生病有多重、要不要去医院。这在疫情期间还是很有价值的，有助于大家更好把握自己情况。

记者：从工作机制方面来看呢？

张文宏：政府下一步要强化的一大关键做法，就是进一步融合临床部门和防疫部门，提高整个系统的预警响应能力。上海建设哨点医院，算是这方面比较有价值的探索。

一般来说，大中型医院、区级医院都有发热门诊，但毕竟数量相对较少。社区医院和小诊所数量多、分布广，但没有发热门诊。上海最近就把这些社区医院和小诊所列为哨点医院，相当于给它建一个小的“发热门诊”，配备了基本的设施设备。一旦遇到疑似病人，它们就能第一时间迅速处理——有些哨点医院可以直接采样，然后通知疾控中心来取；如果没有采样能力也可以及时上报，让疾控中心指定有能力的发热门诊来处理。

这些哨点医院都被纳入了疾控中心和医院共同的管理体系。这样它们就既在医院体系内，同时又能够为疾控中心所用，很好地实现了临床部门和防疫部门的融合。一旦有情况，确保疾控中心能够进行早期介入，避免漏掉疑似病例。

像这样的哨点医院在上海目前有接近500个，在全国算是密度比较高的。当然具体建多少合适，要根据当地疫情防控需要和人口分布情况来定。

记者：哨点医院主要加强了“早发现、早报告”的能力，从而为“早隔离、早治疗”提供了基础。但“早发现、早报告”的前提，恐怕还是要具备相应诊断能力。

张文宏：对。所以我们要抓紧提高发热门诊包括哨点医院的诊断能力。虽然现在各地医院都在建设自己的诊断力量，但像快速精准高通量的临床微生物诊断仪器等，可能还只有部分高级别医院才有，各地医院的医生诊断水平也参差不齐。这就可能出现查出来是（新冠肺炎）阴性，但事实上是阳性的情况。背后原因包括采样不过关，比如没有刮到（喉咙或鼻腔）最里面等等。这些情况的存在，都要引起各地足够重视，可以通过培训等方式尽快把新冠肺炎的诊断能力提高到比较高的水平。当然这里还包括要提高诊断其他呼吸道疾病的能力，因为如果发热门诊总是把流感发烧错诊为新冠肺炎，或者反过来，显然都会增加防疫难度。

（未完待续）

据四川日报

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