加强多学科团队协作 努力服务群众健康

手术现场。

□李程 王永胜 杜佩聪 文/图

“66岁男性，心脏功能极差，高血压，肥胖，脑出血后遗症，走两米心就累；68岁女性，肾萎缩，肾功衰，高血压心脏病，肺气肿，肥胖，躺在床上翻身都恼火；56女性，肺气肿，呼吸衰竭，肥胖，稍一受凉就吼喘；77岁女性，胆结石，糖尿病，高血压，类风湿性关节炎，脊柱畸形胸腰椎退行性病变，尿结石疼痛、感染明显，急需手术却又承受不了麻醉……”四川大学华西医院眉山医院泌尿外科负责人介绍，以上都是因为肾结石急需手术治疗的患者。

如果单是普通的肾结石手术，只需要全麻或者半麻（腰麻）等，然后在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，利用这个通道把肾镜通入肾脏，再通过激光超声击碎结石，最后取出结石。这也是医疗中常说的“经皮肾镜碎石”微创手术。但对一些本来就存在较严重的基础疾病，还有合并其他疾病的，首先连全麻、腰麻这一关都过不了，就更别提手术了，因为麻醉风险太高。

要放在过去，这类病人只能“听天由命”。好在医学不断进步，除了全麻、半麻，近年“经皮肾镜碎石”微创手术也能局麻完成了。泌尿外科的医护人员介绍，别小看局麻，虽然它仅是在腰部皮肤下注射麻药的麻醉方式，但这对医生的技术要求却非常高。要精准选择麻醉穿刺通道，如选择不佳就要重新定位，既耽误手术时间，增加病人身体负担，还会影响手术效果。所以，很少有医院能用此项方式对如此高手术难度的病人，开展“经皮肾镜碎石”手术治疗。

在高质量发展的路径下，2016年起，四川大学华西医院眉山医院泌尿外科作为省级重点专科，开始建立“局麻”下经皮肾镜手术的科研立项，由副主任医师、主治医师及全科室医疗团队逐步开始实施，通过不断的探索与技术创新，迄今已成功为200余名病情复杂、危重的肾结石患者解除了痛苦。

这也离不开相关科室的协作。比如：一例合并严重的心脏病，因无法耐受局麻以外手术，经心血管内科会诊后，予以安置临时心脏起搏器，确保了手术安全、顺利完成；一例患者肺功能极差，合并有2型呼吸衰竭，是“全麻”禁忌，在呼吸内科的支持下，该患者的肺功能明显好转，方才成功完成手术。不仅如此，所有病例都有麻醉科、放射科等多学科的参与，各科室共同努力将风险降到更低，为手术安全提供了有力保障。

当前，该院泌尿外科经皮肾镜手术数量、质量均已达到省内领先水平，医疗团队将继续以患者的中心，探索高精尖技术的发展，从医疗质量把握专科发展的方向，加强多学科团队的协作（MDT），精准为患者实施手术，充分发挥华西医院领办的辐射能力，继续延续科室在区域范围内的科教研水平。  

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