要不要手术？

71 岁频发室性早搏患者再得急性阑尾炎

家庭与生活报讯（刘学兰 记者 牟津雨） 阑尾炎是普外科最常见的急腹症，在老百姓心中，阑尾炎往往经过一个简单的小手术就能达到刀到病除的效果。然而，如果患者是一位71岁高龄合并频发室性早搏的爷爷，这还是个简单的手术吗？

1个月前，聂爷爷右侧下腹部突然出现疼痛不适，呈阵发性疼痛为主，疼痛可以耐受，无畏寒，发热，无腹泻、头痛头昏及背心放射痛。在当地医院检查后，诊断为急性阑尾炎。

“他还患有频发室性早搏，医生说手术风险大，建议抗生素治疗。吃了药后，病情有减轻，但是仍然反复发作并加重，这样下去老人的身体怎么能经得住呢？”家属听闻四川省老年病医院（省五医院）普外泌尿外科主任王明祥医术高明，便慕名前来就医。

接诊后，科室主治医生李小松详细分析了聂爷爷的病情并仔细阅读了冠脉CT等各项检查报告，详细告知患者及家属手术风险，经过与患者、家属沟通并取得同意后，决定手术。王明祥及其MDT团队随即开始了紧锣密鼓的术前准备。

经该院麻醉科主任朱月皓多次术前访视评估和麻醉科术前讨论，制定了详细的麻醉方案。于6月5日，在椎管内麻醉下行阑尾炎切除术治疗，聂爷爷入室后常规监测，心电监护显示频发室性早搏，开放外周静脉后，给予咪达唑仑2mg镇静，行左侧桡动脉穿刺置管，置管成功后，立即行血气分析及连续有创动脉血压监测术中血气监测，待椎管内麻醉平面固后手术开始，术中严密观察生命体征，维持血流动力学稳定，麻醉手术1.5小时后，顺利结束，聂爷爷平稳返回病房。

术后给予抗感染、止血、止痛、补液等对症治疗，给予换药、理疗伤口等治疗，密切观察患者病情。经治疗聂爷爷病情好转伤口愈合良好，康复出院。为感谢医生护士们的精湛医术及细心照料，聂爷爷的家属还特意到医院送上了感谢锦旗。

多知一点>>>>

年纪大了得阑尾炎，还折腾吗？

很多人认为老年人年纪大了，得了阑尾炎就不要再折腾了，消消炎好了就算了。然而实际却正好相反，老年急性阑尾炎应高度重视并积极应对。

老年人因其阑尾壁变薄，淋巴滤泡消失，阑尾腔变细，阑尾血管硬化，再因炎症而栓塞，故阑尾一旦感染发展很快，坏死和穿孔均较早，穿孔率可高达32%；老年人大多网膜多有萎缩，故阑尾穿孔后炎症不易局限，常发生弥漫性腹膜炎。

此外，老年人常合并有明显的呼吸、内分泌和肝肾功能障碍，免疫防御功能也明显下降，死亡率较高，约为年轻人的8倍。

因此，老年急性阑尾炎应该及早进行手术切除阑尾，但要排除禁忌症，但年龄不是禁忌症。重要的是围术期管理，控制并存疾病产生的影响，使老年人安全度过围术期。

因此，家里的老人如果出现腹痛不适症状，应及时到医院就诊，避免延误病情，一旦明确诊断阑尾炎应及早手术治疗，解除老年人的疼痛困扰，提高老年人的生活质量，还老年人一个健康幸福的晚年时光。

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