西南地区技术领先 ?核医学检查让隐匿疾病“显形”

□ 汪帆 本报记者 刘墨

大家是否还记得，著名的苹果公司创始人乔布斯是因为患罕见的胰腺神经内分泌肿瘤而去世的。而肿瘤性骨软化症及神经内分泌肿瘤这一类“罪犯”，往往潜伏在人类正常细胞中，CT、核磁共振、超声等各种常规检查手段有时难以追捕到它们的行踪。近年来，西南医科大学附属医院核医学科——核医学与分子影像四川省重点实验室，将放射性核素标记靶向分子探针应用于该肿瘤诊疗领域，在西南地区率先开展68Ga-DOTATATE PET/CT（68镓标记多肽生长抑素受体显像）临床应用技术，将放射性标记的奥曲肽扫描用于肿瘤性骨软化症及神经内分泌肿瘤定位，让这类特殊的“罪犯”浮出水面，为临床诊断治疗提供重要依据。

公式 多年顽疾被发现，造福西南民众

自贡市的钟先生，因发生不明原因的全身疼痛5年，尤以双侧髋关节为甚，致不能行走。几年间，他四处求医问诊，做了种种检查，也进行了多次治疗，症状仍未得到缓解。去年，他了解到神经内分泌肿瘤68Ga-奥曲肽PET/CT显像临床应用技术对自己的病症可能有效，这项技术在国内仅少数几家医院开展，而西南医科大学附属医院在开展该技术。钟先生便抱着一线希望到该院问诊。

牵头负责该项目的西南医科大学附属医院核医学与分子影像四川省重点实验室副主任张伟，对各种罕见疑难杂症具有较为丰富的诊断经验。他介绍，68Ga-奥曲肽PET/CT显像对于该肿瘤的敏感性及特异性均大于95%，是目前最有效的肿瘤定位方式。

去年11月，钟先生的奥曲肽PET/CT显像提示：其右侧顶骨溶骨性骨质破坏伴SSTR表达增高，初判为肿瘤相关性低磷软骨病病灶（TIO），张伟建议手术切除。次月，钟先生接受手术切除了颅骨肿瘤，病理证实为磷酸盐尿性间叶性肿瘤。术后，钟先生血磷迅速回升，1周后骨痛症状逐步好转，症状逐渐减轻。

公式 核医学检查让“隐匿”疾病显形

张伟介绍，神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌细胞的肿瘤。目前，外科手术是治疗神经内分泌肿瘤较有效的方法，术前精准定位肿瘤病灶是诊治关键。然而，由于神经内分泌肿瘤的病灶可分布于全身任何区域，且较为隐匿，依靠CT、核磁共振、超声等临床常规检查方法难以定位。通过核医学的检查方法，可实现肿瘤的精准定位，用于肿瘤灶的诊断。同时，它通过对患者从头到脚的全身整体扫描，能发现远处的转移灶以及早期微小的肿瘤细胞病变等，并能评价疗效，监测病情发展，评估预后生存，诊断效果可与病理穿刺媲美，被誉为“活体的病理诊断”，国外一些指南将其作为神经内分泌肿瘤诊断的金标准。

据张伟介绍，西南医科大学附属医院拥有全省唯一的核医学与分子影像重点实验室，核医学科在西南地区排名前列，并率先开展了68Ga系列放射性药物的PET/CT新技术，很多省外及川内患者前来诊断与治疗。2018年起至今，科室已累计完成超过200例神经内分泌肿瘤、前列腺肿瘤等肿瘤疾病的显像，为广大患者带来了福音。

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