两地医保签约战略合作 跨省门特费用直接结算 川渝年底前有望实现

信息共享

建立药品、医用耗材挂网信息共享机制，根据彼此需要提供挂网价格信息。

监管联动

做好重大案件情报共享，双方在检查过程中发现涉嫌重大违法线索，及时通报对方。

互认机制

探索建立医保药品（地方消化药品除外）、诊疗项目、高值医用耗材目录及支付标准互认机制。

红星新闻记者从四川省医保局获悉，4月15日，四川省、重庆市医疗保障局在重庆潼南签署川渝医保战略合作备忘录、医药价格和招标采购合作协议，将在深化跨省异地就医直接联网结算、药品及医用耗材招标采购等10个方面展开合作，协同推进川渝医保事业发展，共建西部医保建设示范区。“签署川渝医疗保障战略合作备忘录、医药价格和招标采购合作协议，是医保推动成渝地区双城经济圈建设的重要起步”，签约仪式上，四川省医保局局长吴琦表示，这次签约标志着川渝医保合作进入全新发展阶段。据悉，川渝将争取年底前开通跨省门诊特殊疾病费用直接结算，让两地门特患者少跑路、少折腾。

■备忘录

10个方面展开合作

记者从重庆市医保局与四川省医保局签署的《战略合作备忘录》中看到，双方的合作在10个方面具体展开。包括以下几个方面。

1、在跨省异地就医直接联网结算方面

将继续扩大异地就医住院、门诊直接结算定点医药机构覆盖范围，稳步推进医疗救助一站式结算。

2、在药品价格及医用耗材招标采购方面

将实施药品、医用耗材联盟采购、结果共用、价格联动。

3、在药品、医用耗材挂网信息共享方面

将建立药品、医用耗材挂网信息共享机制，根据彼此需要提供挂网价格信息。联合执行药品、医用耗材的信息发布和监测制度。

4、在医疗服务项目价格协同方面

将合理确定并动态调整医疗服务项目价格，探索必要的价格联动和结果互认。

5、在医保基金监管方面

将建立基金监管联动机制，加强异地就医监管力度，统一部署。做好重大案件情报共享，双方在检查过程中发现涉嫌重大违法线索，及时通报对方。协助做好异地就医涉嫌违规违约问题现场核查工作，及时协调当地医保部门和医疗机构给予配合。可根据对方请求，派出医保专家进行基金监管例行核查和案件调查。

6、在医保信息平台建设方面

将按照国家统一的体系架构、技术标准，规划、设计和建设两地医保信息平台，实现数据互联互通，进一步夯实合作基础。建立工作联系、情况通报、课题研究成果共享机制，加强与高校、公司等方面“产学研用”合作，推动大数据、区块链和人工智能等前沿技术在医保领域的应用研究。

7、在医保付费方式改革协同方面

将建立病种付费、床日付费、DRG付费、按人头付费等医保付费标准相关信息的共享机制，推进两地付费方式改革协同发展。

8、在医保专家库共享共用方面

将共同开展调研、课题研究、咨询论证、遴选谈判、评审认定等活动，实现专家资源共享、智力优势互补。

9、在医保“三个目录”协同方面

将推动医保药品、用药规则和医用耗材、医疗服务项目动态调整协同，探索建立医保药品（地方消化药品除外）、诊疗项目、高值医用耗材目录及支付标准互认机制。

10、在探索医保缴费年限跨省转移互认方面

将推动建立参保人员跨省医保关系转移统筹基金清算机制，参保人员办理医保参保年限关系转移时，由转出地医保基金向转入地医保基金划转基金，实现与基金收支权责相一致的医保缴费年限互认。

■专访

四川省医保局局长吴琦：

让两地患者 少跑路少折腾

川渝医保合作很大程度上的意义，是要解决堵点难点问题，提升两地群众医保获得感。四川省医保局局长吴琦表示：“川渝医保战略合作，是为了解决两地群众最迫切最现实的问题，站在‘一盘棋’的高度，汇聚两地医保智慧和力量解决一些长期想解决而没解决的问题”。

“今年是川渝开展医保战略合作的第一年”，吴琦表示，“进一步做好异地就医直接结算”这一合作任务，是群众要求最迫切、诉求最集中的事项。建议在前期工作基础上，持续扩大异地住院、门诊、药店购药直接结算的覆盖范围，将更多符合条件的医疗机构、定点药店纳入异地就医直接结算，让两地群众能够更加方便地实现就地就近看病、购药。与此同时，建议扩大异地就医直接结算业务类别，争取年底前开通川渝跨省门诊特殊疾病费用直接结算，让两地门特患者少跑路、少折腾。

而“强化川渝医疗服务价格协同”这一方面，则建议川渝逐步推动医疗服务项目、医疗服务设施收费价格政策互通，在年内实现价格管理政策趋同，这样既可以为两地强化医疗服务价格协同创造条件，还可以让群众通过区域比较更加理性地看待本地价格调整，降低医疗服务价格变动可能带来的社会风险。他表示，当前，四川正在着手建立医疗服务价格调整模型，以便更加精准确定相关价格调整空间，也欢迎重庆积极参与、共做研究。红星新闻记者 王垚

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