中国—世卫组织联合考察报告发布 新冠病毒中间宿主不明几乎人人易感多数为轻症

2月29日,《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎(COVID-19)联合考察报告》发布。报告指出,新冠肺炎病毒是一种动物源性病毒,蝙蝠似乎是该病毒宿主,但中间宿主尚未查明；大多数确诊病例(77.8%)介入30-69岁之间；不认为空气传播是主要传播方式；中国新冠肺炎的人际传播主要在家庭中发生；人群普遍缺乏免疫力,几乎人人易感。

新冠肺炎病毒 中间宿主尚未查明

报告指出,新冠肺炎病毒是一种动物源性病毒。目前的全基因组基因序列系统进化分析结果显示,蝙蝠似乎是该病毒的宿主,但中间宿主尚未查明。

2019年12月30日,从武汉金银潭医院不明原因肺炎两名患者中采集了3份支气管肺泡灌洗液样本。生物信息学分析表明,新型冠状病毒(nCoV-19)具有冠状病毒家族的典型特征,属β-冠状病毒。

该病毒与蝙蝠携带的SARS样冠状病毒RaTG13株全基因组亲缘关系最近,同源性为96%。

对2019年12月底至2020年2月中旬,在不同地点采集的患者标本中分离出的104株COVID-19病毒株,进行了全基因组测序分析,结果显示它们具有99.9%的同源性,无明显基因突变。

不认为空气传播 是主要传播方式

新冠肺炎在无防护下通过飞沫和密切接触在感染者和被感染者之间发生传播。尚无新冠肺炎空气传播的报告,且根据现有证据,也不认为空气传播是主要传播方式。但是,在医疗机构中或可存在因医疗操作产生气溶胶而发生空气传播的可能。

粪便排毒已在一些患者中得到证实,少数病例粪便中还发现了活病毒,但根据现有证据,粪—口传播似乎并不是新冠肺炎传播的主要方式。联合考察组获得了一些省份家庭成员间持续传播的详细信息,认为在中国,新冠肺炎的人际传播主要在家庭中发生。

广东和四川报告的344起聚集性病例中共涉及1308例病例(两省总病例数为1836例),其中78%-85%聚集性病例发生在家庭成员中。广东的初步研究结果估计,家庭成员二代续发率为3%-10%。

人群普遍缺乏免疫力 严格隔离可减少发病

报告指出,由于新冠肺炎病毒是一种新发现的病原体,人群普遍缺乏免疫力。根据目前在中国观察到的流行病学特征,几乎人人易感,但还需要进一步研究,明确感染后是否具有免疫力。

病毒输入一个地区后,如不加干预,会很容易引起当地发生聚集性病例,进而导致相对较高的传播系数；如采取严格隔离和增大社交距离的控制措施,可以有效减少发病。在武汉发现的早期病例被认为是通过动物传染到人的途径感染。截至2月25日,尚未查明动物来源。

目前为止,绝大多数病例是来自武汉或湖北或与之有直接联系。社区传播非常有限。大多数本地病例都来自于聚集性病例,其中大部分发生在家庭中。

儿童病例多是 追踪密切接触者被发现

截至2020年2月20日,全国476家医院报告了2055起医务人员感染新冠肺炎实验室确诊病例,大多数(88%)来自湖北。大多数医务人员感染是发生在武汉疫情暴发早期,当时应对这种新疾病的物资和经验较为缺乏。此外,流调显示,许多医务人员病例可能是在家庭内而非医院感染的。湖北以外地区的医务人员感染很少见(246例)。

数据表明,18岁及以下人群罹患率相对较低(占所有报告病例的2.4%)。儿童病例多是通过追踪成人病例家庭密切接触者时发现的。接受联合考察组访谈的人未发现儿童传染成人的情况。

多数新冠肺炎患者 为轻症并可痊愈

截至2月20日,中国累计报告新冠肺炎病例75465例。在报告的55924例实验室确诊病例中,年龄中位数为51岁(年龄范围2天-100岁；四分位间距39-63岁),大多数病例(77.8%)介于30-69岁之间。其中,51.1%为男性,来自湖北的病例占77%,农民或体力劳动者占21.6%。

新冠肺炎的症状是非特异性的,从无症状到重症肺炎和死亡不等。截至2020年2月20日55924例实验室确诊病例中,典型症状和体征包括发热(87.9%)、干咳(67.7%)、乏力(38.1%)、咳痰(33.4%)、气短(18.6%)、咽痛(13.9%)、头痛(13.6%)、肌痛或关节痛(14.8%)、寒战(11.4%)、恶心或呕吐(5.0%)、鼻塞(4.8%)、腹泻(3.7%)、咯血(0.9%)和结膜充血(0.8%)。

新冠肺炎患者通常在感染后平均5-6天(平均潜伏期5-6天,范围1-14天)出现轻度呼吸道症状和发热等症状。

多数新冠肺炎患者为轻症并可痊愈。约80%的实验室确诊病例为轻症和普通型,13.8%的患者为重症。已有无症状感染的报告,但多数在报告时无症状的病例随后会出现症状。真正的无症状感染者比例尚不明确,但相对较罕见。

重症和死亡高危人群为年龄60岁以上,以及患有高血压、糖尿病、癌症等基础性疾病者。19岁以下病例约占总报告病例的24%。极少数19岁以下病例发展为重症(2.5%)或危重症(0.2%)。

截至2月20日,55924例实验室确诊病例中有2114例死亡(注:其中包含部分由临床诊断病例转成的确诊病例)。粗病死率因地区和传播强度而异(武汉5.8%,中国其他地区0.7%)。在中国,疫情暴发早期的粗病死率较高(1月1日至10日间发病的病例,粗病死率为17.3%)；2月1日之后发病病例的粗病死率降至0.7%。

80岁以上病死率最高(21.9%)。男性病死率高于女性(分别为4.7%和2.8%)。退休人员在各职业人群中病死率最高,为8.9%。无合并症患者病死率为1.4%,有合并症患者病死率显著增高(合并心血管疾病患者为13.2%,糖尿病为9.2%,高血压为8.4%,慢性呼吸道疾病为8.0%,癌症为7.6%)。

从全国看,从发病到实验室确诊的中位时间从2020年1月初的12天(8-18天)缩短到2月初的3天(1-7天)。在武汉,则分别为15天(10-21天)和5天(3-9天)。

齐鲁晚报·齐鲁壹点

记者秦聪聪焦守广

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