心健康（63）本栏目由嘉事馨顺和特约刊出“安静”的高血压有时并不安静

心健康（63）本栏目由嘉事馨顺和特约刊出 本期嘉宾：四川大学华西医院心内科讲师张昕

李先生，今年35岁，是某公司的业务经理，身高1.6米，体重有180斤，1 年 前 体 检 时 测 血 压 160/ 100mmHg，由于没有什么感觉，就一直没有服药。更要命的是，因为常常在外应酬，经常熬夜、喝酒、吃宵夜，一天抽一包烟，生活极其不规律。1天前突感头痛，同时伴有右侧肢体无力伴言语不清，被家人紧急送到医院，急诊测血压240／130mmHg，行头部CT后诊断“左侧基底节区出血”，并以“高血压急症”收入院，住院后李先生接受了相应的治疗，未再诉头晕头痛，血压也逐渐控制到了目标值。出院后李先生一般情况良好，语言功能恢复，右侧肢体力量较前明显改善，血压波动在130/80mmHg左右，嘱咐他回家后密切观察血压控制情况，加强康复训练，继续到门诊随访。

高血压通常没有症状，很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。正是由于“安静”的高血压造成严重的危害，你的一不留意，血压升高，就可能引起其他病症。高血压长期维持在较高的水平，会加重心脏后负荷，引起左心室肥厚，继而心脏扩大，随着病情发展，可能发生心力衰竭及严重心律失常；长期血压偏高可促进动脉粥样硬化的形成，尤其是冠状动脉粥样硬化，最后发展成心脑血管病，如冠心病，严重的会导致心肌梗死；长期的高血压会导致脑血管意外，如脑出血、脑血栓形成；对于肾脏，高血压早期一般无症状，伴随病情进展，可出现夜尿增多，继而可出现蛋白尿、管型尿，最终导致肾功能衰竭。因此，一旦确诊高血压，无论有无症状均有危害，都需要治疗。

降压药物有很多种，不要随意相信保健品，保健品降压，即使没有危害，也会延误高血压的治疗。如果正确地选择了降压药，血压控制良好，而且没有出现副作用，应该继续用下去，不建议定期换药，更不能随意停药，因为一旦停药，血压会再次升高，反复波动的血压对身体的伤害会更严重。血压是逐渐升高的，降压也不能操之过急，除非血压急剧升高出现了危及生命的并发症，否则一般建议用药4-12周使血压逐渐达到目标值。降压药是不会产生耐药性的，血压控制得越早，能越好保护血管，避免并发症的发生，远期的效果就越好。在服用降压药物同时应该学会家庭血压测量，因为在医院测量的血压只代表一个偶测值，并不全面，自己在家中测量血压，也不像在医院看到医务人员，会紧张，血压值反而能反映平常状态的血压。最后，保持稳定的血压水平，做好预防是关键，应戒掉吸烟、过量饮酒、高盐饮食等不良生活习惯。

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