心健康 （55）本栏目由嘉事馨顺和特约刊出心源性卒中防治基地 助推病人的自我管理 本期嘉宾：四川大学华西医院心内科讲师陈石

心健康 （55）本栏目由嘉事馨顺和特约刊出本期嘉宾：四川大学华西医院心内科讲师陈石 “脑卒中”即大家常说的“中风”。它的危害大家都十分清楚，轻则致残，重则致死，患者生活质量大大降低，成为社会和家庭的沉重负担。导致中风的原因很多，可以是颅内血管的微小动脉瘤破裂出血、粥样斑块破裂导致动脉供血中断。但还有一个常被人忽视的原因就是来自心脏的栓子随血流到达颅内动脉导致血管栓塞、血流中断，这种卒中被称为“心源性卒中”。

我国是脑卒中高发地区。据2017年国际心血管权威杂志《循环》上刊登的文章，我国每10万人中有1956名脑卒中患者，而每年每10万人中新增脑卒中患者345人。那么，哪些房颤患者容易发生心源性卒中呢？老年、女性、高血压、糖尿病、既往中风史等都是心源性卒中的危险因素。因此，一个房颤病人其危险因素越多，越应该采取积极的手段预防心源性卒中。那心源性卒中是可以预防的吗？回答是十分肯定的，华法林作为一种使用了半个多世纪的抗凝药物，能减少60%的心源性卒中发生。而近年来还出现了许多更加安全、有效的新型药物，以及左心耳封堵等介入治疗措施。

但目前心源性卒中的防治形式仍然十分严峻。首先是老百姓对于房颤等疾病所致心源性卒中的危害认识不够；其次是很多房颤患者未能被发现，并及时启动心源性卒中预防治疗；再次是患者华法林服药依从性差，不能按规定监测其抗凝效果；最后是基层单位对于新药、新技术的认识不够。在这样的背景下，为了提高心源性卒中的防治效果，国家卫生健康委员会医政医管局和脑卒中防治工程委员会于2018年开始启动中国心源性卒中防治基地建设项目，四川大学华西医院作为第一批建设单位（全国100家医院）于2019年3月正式成立四川大学华西医院心源性卒中防治基地，基地以心脏内科电生理亚专业为核心，同时纳入急诊科、血管外科、心脏外科、神经内科、老年医学科等科室组建“心源性卒中防治”的多学科团队，心脏内科心脏电生理专业负责人付华教授任心源性卒中防治工作组主任，胡宏徳副教授任医疗总监。

心源性卒中防治基地的职责除制定心源性卒中的诊断、治疗流程，开展相关临床研究外，还要开展患者筛查，通过科普等形式提升老百姓对于疾病的知晓率及高危患者的自我管理，构建“家庭-社区卫生服务中心-医院-心源性卒中防治基地”的防治网络；加强基层医务人员的培训，提高其对高危患者的管理水平。促进我省乃至西南地区心源性卒中整体防治水平的持续提高（目前全省已有97家医院及20家社区服务中心成为华西医院心源性卒中防治基地合作单位），进而有效降低该病的发病率、致残率和死亡率，改善患者预后。

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