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糖尿病还会伤眼 甚至可致残致盲 雷春涛教授:眼睛有这三大症状,要尽快就医

来源:成都商报 2019-09-03 01:55   https://www.yybnet.net/

雷春涛教授

据最新流行病学调查显示:

我国每10个成年人里就有1个糖尿病患者,每10个老年人里就有两个糖尿病患者,糖尿病严重威胁着国人的健康……作为一种多发的、常见的、终身性的疾病,在其病程进展过程中,还有一种更可怕的健康威胁——糖尿病并发症。

糖尿病视网膜病变(DR)就是糖尿病最常见的微血管并发症之一。

糖尿病视网膜病变的危险因素你占了几个?其后果到底有多严重?有没有什么治疗办法……此次《名医大讲堂》讲座我们特意邀请到四川省人民医院眼科专家/主任医师雷春涛教授来为大家答疑。

糖尿病视网膜病变 已成20~64岁人群主要致盲原因

雷教授介绍,糖尿病视网膜病变是长期的高血糖导致机体内的一系列病理反应,最后发生以视网膜血管闭塞缺血或者出血为特征的各种表现。

糖尿病的眼部并发症并不只是视网膜病变,其他还有如角膜炎、虹睫炎、并发性白内障、新生血管性青光眼等,但糖尿病的视网膜病变却是其中最常见、危害最大的!世界卫生组织(WHO)确定有这四大致盲疾病:老年性白内障、糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性和青光眼。

雷教授介绍,与其他三类致盲疾病相比,糖尿病视网膜病变可怕之处在于其是工作年龄段(20~64岁)人群第一位的、不可逆的致盲性疾病,是他们致盲的主要原因之一。

如今,糖尿病早已不是老年人专病,它已经有越来越年轻化的趋势,2型糖尿病更是早早就找上了那些工作压力大、生活习惯差的年轻人。这些正值壮年、处于工作年龄段的年轻人,如果一旦发生糖尿病并发症,不仅失明风险更高,生活和工作都会受到严重影响。

雷教授介绍,我国现在糖尿病视网膜病变形势较为严峻,具有高患病率、高致残率、高经济负担的特点。按我国现有1.2亿糖尿病患者计算,约1/3糖尿病患者患有视网膜病变,即潜在患者目前就有近4000万;约1/3糖尿病视网膜病变患者最后致残或致盲;与此同时,它还会给患者带来沉重的经济负担,在2015年全球就达到56730亿元。

而与之相对的是该病的——

低知晓率:2/3糖尿病患者不知道自己患有糖尿病以及糖尿病视网膜病变的危害;

低治疗率:2/3糖尿病患者没有得到正规治疗;

低控制率:1/2的糖尿病患者血糖没有得到有效控制。

小康妹儿敢说,在看此文之前,大多数人对糖尿病的认识可能有八九分,但对其引起的视网膜病变了解或许还不足五分吧。作为一名糖尿病患者,你有关注过自己的眼部健康吗?

糖尿病视网膜病变 致病原因不止高血糖

糖尿病视网膜病变单从名字上看,与血糖关系极其密切,但血糖却并不是唯一的危险因素。雷教授介绍,“糖尿病视网膜病变的危害因素,我们总结是‘三高一长’。”

“三高”即大家并不陌生且很多人都有的:高血糖、高血脂、高血压。雷教授介绍,高血脂会增加血液中的粘度,而体内血压的升高,会导致血管壁的损伤,增加心脑血管疾病的死亡风险。

在这3个致病因素中,血糖是其中最重要、也是最可控的因素。小康妹儿想说:血糖管理不应再是老年群体的事儿了,或许更应该发展成为以家庭为单位的大事,毕竟除遗传因素外,生活方式也会使糖尿病变得具有“传染性”。

做到早发现、早应对,抓住糖前期,通过改善生活方式,就还有机会可以避免险情。除了“三高”外,糖尿病的患病时长也是需要关注的重点。雷教授指出,糖尿病视网膜病变的发生与患病时间相关,“患病时间越长,糖尿病视网膜病变的发生率就越高。”就1型糖尿病而言——

5%的患者,在5年后可能发生视网膜病变;

60%的患者,在10年后可能发生视网膜病变;

而在15年后发生视网膜病变的糖尿病患者可高达80%。

糖友如何避免发生糖尿病视网膜病变呢?关键就一个字——早!

早筛、早防、早治 医生建议在早期采取措施

雷教授介绍,糖尿病视网膜病变从早期到晚期有一个很长的时间,初期通常都是无声无息没有明显征兆的,多数病人视力亦不受影响。

但随着病情发展,血管内皮细胞会被永久破坏,引起一串眼底病变,要降低风险,我们必须在早期就采取措施——

1、控血糖、血压、血脂

早期严格控制这些危险因素可保证血液在血管内的正常流动,防止血管堵塞。以显著延缓糖尿病的病程,同时降低视网膜病变的发生风险。但即使在严格控制的情况下,糖尿病视网膜病变还是有可能出现或持续恶化。因此,糖友应定期做全面眼底检查。

2、定期接受散瞳眼底检查或照相

早期眼底筛查可使糖尿病视网膜病变严重失明风险降低94.4%,所有的糖尿病患者,最好定期接受眼底检查或照相。

3、眼睛出现三大症状要尽快就医

提醒各位糖友,眼睛出现以下症状要尽快就医:

视物发生扭曲:糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿症状会有视物扭曲、视力水平下降的症状,甚至成像是哈哈镜变形的样子。

眼前暗影:眼内出血后,如果少量积血,可能会有“飞蚊症”,即眼前仿佛有蚊子乱飞;而较多积血时,患者会发觉眼前暗影飘动,或似有红玻璃片遮挡。

视力明显下降:一旦发展到视网膜剥离,视野中会出现固定的云雾状阴影;若视网膜全脱离,视力减至光感或完全丧失,即可能导致失明。

雷教授介绍,在视网膜病变的治疗上,早期可以通过药物治疗来保持血管壁功能的完整性,改善视网膜微循环,防止血管破裂出血,比如血管保护剂、中医中药、神经营养剂等。激光治疗是目前世界上公认的治疗糖尿病视网膜病变最有效的措施,患者应提高意识,做到早筛、早防、早治,防止致盲,在医生的指导下选择合适的治疗方式。(江瑾然)

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