心绞痛发作 快速用药能缓解

□ 四川省第五人民医院·四川大学华西医院老年医学中心 卢硕颖

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，人体的心肌迅速缺血与氧气，导致患者出现胸部不适或者发作性胸痛。这种病症是由于心脏缺血，然后反射到身体上的疼痛，主要表现为压榨性疼痛、前胸阵发性，有时也会出现其他症状，出现疼痛的位置在人体胸骨的后面，疼痛感会不断延伸到左上肢和胸前位置。一般来说，每次病情发作的时间为3～5分钟，发作频率可能为一天好几次，也可能是几天发作一次。心绞痛一般发生的对象是男性，发作年龄为40岁以上，常见的诱因为饱食、情绪激动、阴雨天气等。

心绞痛的病因

心绞痛发作的主要原因是由于人的心肌供血不足，因此，凡是会消耗氧气与心肌血液欠缺的情况都可能会引发心绞痛。心肌缺血可能是因为冠心病，部分高血压病人如果失去控制也可能出现心绞痛。人体内部的脂肪如果不断聚集，就可能会形成斑块。如果斑块出现在患者的冠状动脉上，动脉就会变窄，导致血液的供应受到阻碍，心肌严重缺血。冠状动脉内部的脂肪聚集形成板块的这个过程被称作是冠状动脉硬化。斑块积累造成冠状动脉官腔变得狭窄，进出血液的量也降低，可能会造成心绞痛。另外，斑块的积累，也可能造成血液的凝块将冠状动脉堵塞，导致患者出现心绞痛。

心绞痛治疗

药物治疗。医生可以根据患者发病症状，对患者进行治疗。一般来说，可以服用硝酸甘油来缓解病情。如果患者病情比较严重，医生可以给患者使用硝酸酯制剂，可以起到将冠状动脉扩张的作用，扩张后身体内部的血液流通就会增强，也可以将冠状动脉周围的血管进行扩张，降低心室的容量，静脉血液的量也会随之减少，达到治疗心绞痛的目的。

治疗心绞痛的最常见药物为硝酸甘油片，这种药物见效很快，一般情况下一分钟或者是两分钟就会起作用。医生也可以选择使用二硝酸异山梨酯来治疗心绞痛，这种药物是在舌头之下含服，见效很不错，一般情况两分钟或者是五分钟就会对病情有效。另外，也可以使用亚硝酸异戊酯，取1支，一支是0.2毫升，将药物用手绢包裹并且压碎后，将其挥发的气体吸入鼻中。使用这种药物的优势是见效比较快，但是会出现副作用，因此，比较少使用。值得注意的是，使用以上药物之前，需要提前使用镇静类药物。如果服药后，患者的病情还不能减轻，并且持续时间比较长，就可能是急性心肌梗死，需要患者及时去医院进行全面检查与治疗。

手术治疗。心绞痛的手术是在患者身体外部循环的情况下，医生对患者实施主动脉——冠状动脉旁路移植手术，医生在手术过程中，可能会取患者身体的大隐静脉当作手术旁路移植的相关材料。手术中，需要将一端吻合在主动脉，而另一端则需要吻合在出现病变的冠状动脉段的最远端。也可以将游离内乳动脉与患者病变的冠状动脉远端互相吻合，将主动脉的血流引入，作为改善患者病变冠状动脉位置所需要的血流供应。

如果心绞痛发作，患者就需要立即停止手中的劳动，进行休息，通常情况下，停止活动后，病情就会有所减轻。

在日常生活中，患者需要少吃盐与脂肪，少吃动物肝脏。可以食用一些含有不饱和脂肪酸的植物油，尽量少食多餐，还需要戒除烟酒，尽量少喝咖啡与浓茶。

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