雄鹰眼 灵巧手 狮子心 钢铁志

人物简介：

张榕，男，36岁，市人民医院（四川大学华西医院雅安医院，以下简称：市医院）胸外科青年医师，第六届（2019）“菁英杯”全国胸外科优秀青年医师手术技术大赛肺叶组四川赛区冠军。

7月20日，第六届（2019）“菁英杯”全国胸外科优秀青年医师手术技术大赛四川赛区总决赛在成都举行。决赛中，张榕凭借熟练的手术技能、扎实的操作功底、丰富的外科经验，获得大赛肺叶组四川赛区冠军。

“菁英杯”全国胸外科优秀青年医师手术技术大赛已经成功举办五届，前五届四川赛区总决赛冠军基本由四川大学华西医院包揽，张榕是第一位获得四川赛区总决赛冠军的市州医院青年医师。

面对全省众多优秀青年医师，36岁的张榕如何力战群雄，最后登上冠军的宝座？

张榕发表获奖感言。

“手术钳子，是我小时候的玩具”

张榕出生在医学世家，父母都是非常优秀的外科医生。从小他便跟随父母在医院长大，耳濡目染的都是与外科手术相关的事物。

那时，张榕父母的工作之地，属于比较偏远的地区，经济发展相对滞后，物质比较稀缺。幼时的张榕没有太多贴心的玩伴，也没有什么特别的玩具。

“手术钳子，是我小时候的玩具。”幼年时期的张榕，每天接触的东西大多与手术有关，衣服破损之后修补，他也是用手术缝合的弯针来完成。“我几乎每天都要和手术器具打交道，并且能娴熟操作止血钳、缝合针等。”

从小学到高中，张榕在父母的熏陶下成长，在与各种手术器具打交道的过程中，练就了一双“巧手”。

高中毕业后，张榕报考了医学专业。

“成为一名外科医生，没有什么理由，一切都是顺理成章的事。”张榕说。

手术中的张榕

“希望有一种手术手段来代替开放性手术”

2004年，张榕来到市医院外科工作。“外科医生的抉择很多都是在几分钟甚至几秒钟内做出的。”张榕说，这不仅是一种果敢的决断能力，更是一门看透生死的艺术。

作为一名胸外科医生，张榕经常面对的是要打开胸腔的手术。“绝大部分是肺癌患者，每台手术的创伤面都非常大，基本上都要损伤肋骨。”张榕说，开放性手术对于患者创伤很大，手术后患者卧床时间长，需要服用大剂量的镇痛药物来缓解疼痛，且医疗费用高。

褥疮、感染、并发症，住院时间长、医疗费用高……受技术的限制，开放性手术的手法几乎千篇一律，术后带来的问题也几乎大同小异。

“每次手术后，看到患者非常痛苦，自己也非常心痛。”张榕说，从成为一名外科医生开始，他就希望有一种手术手段来代替开放性手术，从而减轻患者的痛苦，减轻患者的经济压力。

2013年至2014年，市医院派张榕到四川大学华西医院进修。

“整个学习受益非常大，完全颠覆了我对一个外科医生的认识。”在四川大学华西医院学习期间，张榕第一次接触到了胸腔镜手术，让他看到了微创手术不仅减轻了患者创伤，也让患者经济压力大大减少，并且肿瘤切除更加干净。“在高倍的显微镜下手术，各种器官被放大了很多倍，手术视野更加清晰。”

进修期间，张榕还获得了到上海市胸科医院观摩学习的机会。“上海市胸科医院是以诊治心、肺、食管、气管、纵隔疾病为主的三级甲等专科医院，1957年起成为全国心胸外科进修基地，胸腔镜技术处在全国领先水平。”张榕说，他在上海市胸科医院观摩期间，看到了许多高难度的手术都通过微创手术得以解决。

学成归来后，张榕作为市医院第一位掌握胸腔镜手术的医生，成功实施了第一例肺癌手术。“多年外科手术的经历，为我迅速掌握胸腔镜手术打下基础。”张榕说，外科手术基础对于掌握微创技术起着关键性作用。

“先后花了2万多元购买手术录像进行学习”

2014年，市医院胸腔镜技术还处于发展阶段，无论是技术设备和人才储备都非常有限。

“第一例肺癌手术，我们用腹腔镜代替胸腔镜，操作起来就没有四川大学华西医院和上海市胸科医院的顺手。”张榕说，当时所使用的显示器是还是长虹电视。

有了第一例手术的成功经验，让许多患者和家属看到了微创手术的优势，市医院开放性手术也开始逐渐向微创手术转变。

然而，在另外一例肺癌手术中，张榕第一次遇到了难题。

“粘连和淋巴结的处理是胸腔镜手术的两大难题，处理好了这些，手术做起来就比较顺利。”在手术中，张榕发现患者的淋巴结太多，分离起来非常困难，视野不够宽阔，从而影响了手术的正常实施。“无论是什么手术，保证患者生命安全是第一位的，最后我们放弃了胸腔镜手术，采取开放性手术治疗。”

张榕介绍，在四川大学华西医院学习期间，手术中遇到难题有导师现场指导，有同学共同探讨。作为市医院第一位掌握胸腔镜手术的医生，他在面对难题时只能自己摸索探究。

“学习期间，我们每天都在观摩导师手术的过程，从中获得知识。”张榕说，观摩导师手术已经成为他的一个习惯。

“先后花了2万多元购买手术录像进行学习，对淋巴结的分离处理和粘连的处理技术有了全面的掌握，并把学到的东西运用到手术中。”张榕在网上购买了全国知名胸腔镜专家手术录像，学习了先进的胸腔镜手术经验，收获颇丰。

20台、50台、100台、200台……如今，对拥有1000多台胸腔镜手术经验的张榕来说，当初的淋巴结分离难题已经是最简单的操作。

“手术前，手术场景已经在大脑中反复回放”

一个好的外科医生不应该总是在进行补救式的英雄行为，而是应该预测和预防这些不必要的行为。

看CT图像、构手术3D图、设想手术中可能出现的风险……每一台手术进行前，张榕都会提前做好手术的准备。

近年来，市医院不仅购买了先进的胸腔镜设备，同时还派出多名医生外出参加培训。“现在有专业的胸腔镜设备，在手术中的清晰度比肉眼高出几倍，手术切除更加干净。”张榕说，设备更新之后，胸外科医生再做手术便如虎添翼。

科室里，掌握胸腔镜手术的医生越来越多，这为医院手术技术的提升创造了良好的条件。

“开放性手术可以说没有太大的变数，但胸腔镜手术就不一样了，每个人的手术手法可能完全不一样。”张榕说，对于胸腔镜手术的理解每个医生都不同，胸腔镜手术的开口位置，每个医生的选择也不同，手术的程序也有个性特征。

开口开在哪里，淋巴结如何分离，先动脉还是先静脉，手术中可能有哪些风险……手术前，一个个手术细节便在张榕脑海中全部呈现出来，犹如一部手术录像在他的脑海中反复回放，人的各种组织在他的眼前分离。

想做出最优决定，需要考虑到病人、家属、生活质量、生存机会、经济能力等方方面面，更重要的是要尊重病人自己的选择。“以前开放性手术，100%的手术患者都需要备血，现在95%的手术患者不需要备血，为患者节约了一笔开支。”张榕说。

如今，来市医院就医的80%—90%患者都选择了微创手术，每当看到患者康复出院，张榕便有一种特殊的幸福感。

今年10月，张榕将代表四川赛区参加全国总决赛。

在四川大学华西医院、省人民医院、省肿瘤医院等全省三甲医院胸外科高手面前，张榕如何过关斩将，代表四川参加全国比赛？“一个好的外科医生，有鹰一般的眼睛，少女般的手，狮子的心和钢铁一般的意志。”张榕说。

雅安日报记者 周代庆

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