高温作业的危害及防护

□ 四川劳研科技有限公司 陈红梅

高温作业是指在有高气温，或有强烈的热辐射，或伴有高气湿（相对湿度≥80% RH） 相结合的异常气象条件、WBGT指数不小于25℃的作业。

高温作业分为三个基本类型，高温、强热辐射作业。其特点是气温高、热辐射强度大、湿度较低，形成干热环境。如冶金工业的炼铁、炼钢、轧钢等车间，机械制造工业的铸造、锻造、热处理等车间，火力发电厂等。高温、高湿作业。其气象特点是高气温、高气湿，而热辐射强度不大。如印染造纸行业。夏季露天作业。除受太阳的直接辐射外，还受到周围二次热源（如高温的地面和周围物体）的加热作用。如夏季的农田劳动、建筑、搬运等露天作业。

高温作业危害包括：肌体脱水、增加高血压发病率、出现中枢神经抑制、操作者疲倦、注意力和工作效率降低等，容易导致工伤事故发生。另外，夏季在高温环境下作业引发的中暑是常见的疾病，因高温作业引起的死亡也时有报道。

中暑类型及治疗方法

中暑分为三类型，即热射病、热痉挛和热衰竭。临床上往往难于区分，常以单一类型出现，亦可多种类型并存。

热射病：由于体内产热和受热超过散热，引起体内蓄热，导致体温调节功能发生障碍，是中暑最严重的一种，病情危重，死亡率高。典型症状为：突然发病，体温升高可达40℃以上，开始时大量出汗，以后出现“无汗”，可伴有干热及意识障碍、嗜睡、昏迷等症状。热射病最为严重，即使迅速救治，仍有20%~40%的病人死亡。

热痉挛：由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。痉挛以手脚及腹肌等经常活动的肌肉为多见，尤以腓肠肌为最。痉挛常呈对称性，时而发作，时而缓解，病人神志清醒，体温正常。

热衰竭：是高温、高湿环境下，皮肤血流增加，但没有伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，不能足够的代偿，导致脑部暂时供血减少而晕厥。表现特征为：先有头昏、头痛、心悸、恶心、呕吐、出汗、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而昏厥 ，体温不高或稍高。通常休息片刻即可清醒，一般不引起循环衰竭。

治疗方法：热射病，迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施，必要时纠正水、电解质平衡紊乱；热痉挛，及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。热衰竭，使病人平卧，移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，对症处理。静脉给予盐水虽然可促进恢复，但通常没有必要，升压药不必应用，尤其对心血管疾病病人慎重，避免增加心脏负担，诱发心衰。

防暑降温措施

技术措施。合理设计工艺流程，如热源布置在车间外；采用热压为主的自然通风，布置在天窗下方；采用穿堂风为主的自然通风，布置在夏季主导风向的下风侧；隔热，是防止热辐射的重要措施。加强通风换气，加速空气对流，降低环境温度，有利于机体热量的散发。

保健措施。汗液的主要成分是水和盐。供给饮料最好是含盐饮料。一般每人每天供水3~5L，盐20g左右。在8h工作中汗量少于4L时，每天从食物中摄取即可，饮料中无需补充。若超过次数，尚需从饮料中适量补充盐分，饮水量以少量多次为宜，水温不宜高于工作地点环境温度，最好为8~ 12℃。加强个人防护，穿耐热、导热系数小而透气性能好的织物，如帆布服。加强医疗预防，就业前和入暑体格检查。合理组织，适当避开夏季中午最热时段，供给足够的清凉饮料和降温设施。

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