心健康（49）本栏目由嘉事馨顺和特约刊出“心跳如小鹿乱撞”，可能是爱情，也可能是心房颤动这个“杀手”来了 本期嘉宾：四川大学华西医院心内科主任医师崔凯军

心健康（49）本栏目由嘉事馨顺和特约刊出本期嘉宾：四川大学华西医院心内科主任医师崔凯军 我是一名心血管病学专家，在临床工作中，我经常会遇到这样的情况：有些老年人，甚至身强力壮的中青年人，会不明不白地突然发作偏瘫或者昏迷。通过脑部的CT或者核磁共振会发现，病人的脑血管已经被血块给堵上了。在医学上，这种血块被称之为血栓。那么这些血栓是从何而来，又是怎么形成的呢？

其实这些血栓20%的可能是来自于我们的心脏，因为有一个隐形的杀手在威胁着我们的心脏。这个“杀手”的名字叫“心房颤动”。对大家来说，这可能是一个陌生的名字，最早描述心房颤动症状的是世界大文豪莎士比亚，他在给友人的信中写到:“我的身体在颤抖，我的心在疯狂地舞动，但这并没有让我感到快乐。”的确，心房颤动发作的时候，病人会感到“心跳如小鹿乱撞”。甚至会出现胸口疼痛、呼吸困难或者晕倒，个别心房颤动合并预激综合征的患者会直接引起注意心脏停跳死亡。除了这些难受的症状，心房颤动还会在心脏的一个象耳朵一样的结构里（左心耳）形成血栓，一旦脱落就会堵塞脑血管，继而引起大面积的脑梗塞。而且更可怕的是，很多病人得了心房颤动还浑然不知，一直到发生了偏瘫、昏迷才发现。但那时已经回天乏术。

既然这个疾病如此凶险又如此隐蔽，那如何做到早发现、早预防呢？一般年龄大于65岁，有高血压病、冠心病、糖尿病的老年人，每年常规要做心电图以便排除心房颤动。现在以四川大学华西医院牵头的覆盖全省各大医院和社区的房颤中心四川省联盟，已经开始逐步启动了心房颤动的筛查工作。如果普通心电图未发现异常，则需要加做更长时间的动态心电图。如果发现是心房颤动，就需要对病人有无合并年龄大、中风、心力衰竭、高血压、糖尿病、动脉硬化性疾病，以及病人性别进行评分。评分高的患者要服用防止血栓形成的药物，比如华法林或者新型的口服抗凝药。

发现房颤以后，应该到正规医疗中心的心血管专科进行治疗。最好的方案是恢复正常心跳。可以接受一些微创手术，比如用导管烧掉或者用冷冻的方法将引起心房颤动的病变部分去掉，效果都比较良好。有些反复中风或者不能使用抗凝药物的患者，可以在左心耳里放一个塞子，避免血栓掉下来。我院已经为心房颤动的患者专门开辟了免费的转诊绿色通道，在联盟医院和社区里都可以由当地医生联系我们电生理团队，一般1-2周就能入院治疗，住院2-3天即可做完手术出院。

心房颤动虽然是一个凶险的隐形杀手，但是只要我们做好筛查和预防，必要的时候接受微创手术治疗，仍能重获健康。

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