心健康(41) 本栏目由嘉事馨顺和特约刊出本期嘉宾:四川大学华西医院心内科医师肖乾凤 据2018年中国心血管病报告,我国目前急性心肌梗死的死亡率总体呈上升趋势,最新统计,急性心肌梗死的城市死亡率为58.69/10万,农村死亡率为74.72/10万。
什么是心肌梗死?心肌梗死是指心肌缺血坏死,往往是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重持久地急性缺血导致心肌坏死。心肌梗死患者最常见的症状是胸痛,往往表现为持久剧烈的胸骨后疼痛,可伴有出汗、恐惧和濒死感,疼痛可能放射至下颌、颈部及肩背部、左臂;很多患者也表现为心衰,出现心累气促;还有部分患者表现为心律失常,出现晕厥;甚至更严重的直接表现为猝死。有些患者症状可能不典型,特别是糖尿病患者,仅表现为胸闷,也有患者出现消化道症状,表现为恶心呕吐。因此,当出现下颌以下肚脐以上的疼痛时,一定要做心电图,警惕心肌梗死。
当冠状动脉闭塞30分钟,心肌细胞就会开始发生坏死,随着时间延长,坏死的心肌细胞越多,对后面心脏结构功能影响也越大,就好比田里的秧苗,如果缺水时间长了,就会干枯而死,后面再浇水也拯救不了。因此,发生了胸痛,心电图怀疑心肌梗死,应尽快去胸痛中心尽早开通冠状动脉血管,及时行冠脉造影及介入治疗,以免造成不良后果。(待续)
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