小痛隐藏大风险，拖着不管致死率超癌症！ 华西陈茂：最有效的治疗方式是…

如果把人体比作机器，心脏堪比这台机器的发动机。而在发动机当中，有个十分关键的零件：心脏瓣膜。

心脏瓣膜，就像是发动机上的4扇门，它长在心脏4个主要血流通道上，通过“门”的开合，控制血流输送。然而，这些年来，心脏瓣膜疾病的患者越来越多了。

“心脏瓣膜病的死亡率很高，放任不管，2年的死亡率可达50%；5年的死亡率可达97%。从数据上看，它的死亡率比恶性肿瘤的死亡率还要高。”

“当运动耐量出现问题，需要警惕是不是‘门’出了问题”，“心脏瓣膜疾病有3大经典症状，人人都该知道。”四川大学华西医院心脏内科主任、教授博士生导师陈茂教授在本期名医大讲堂上说。

陈茂教授是华西医院心内科的科室“掌门人”，在心脏瓣膜疾病的微创治疗方面，他和他带领的团队在这一治疗领域做出了重要贡献。

在中国，针对心脏瓣膜病，1/4的经导管主动脉瓣置换术（TAVI）是由他及他的团队完成的。

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心脏瓣膜出问题，全身“遭殃”

我们都知道，心脏的功能是“泵血”，把血液输送给机体各部分，维持生命运行。而心脏瓣膜，就像是这台发动机的4扇门，它长在心脏4个主要血流通道上，通过“门”的开合，控制血液不逆流，和顺利输送，从而保证心脏正常工作。心脏“扑通扑通”的声音，就是心脏瓣膜的作用。

“门”的开合，有大讲究——

门不开：血液无法正常输送，而血液为机体提供营养和氧，身体里的重要脏器缺血缺氧，就会受到伤害。

门不关：血液就会逆行，心脏受到更多压力，长此以往可能有“爆掉”的危险。

心脏瓣膜问题的3大“经典”症状

1.胸痛不适：突然心口痛，就像是心窝子被戳了一下。2.晕厥：突然晕倒，不省人事，可能预示着心脏功能的突然下降，大脑供血不足。3.呼吸困难：稍作运动就气喘吁吁，可能是心脏技能出现问题。

陈茂教授提醒：当你的运动耐量出现问题，比如，从前可以跑2km，而现在跑1km就觉得累得不行，可能是心脏机能出现问题的一个指征。

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心脏瓣膜疾病的3大主要原因

1.年龄

据流行病学调查统报告，我国心脏瓣膜病的发病率为2.5%-3.2%，其中，超过75岁的老年人瓣膜性心脏病的发病率高达13.3%。

预防对策：每年做好健康体检，特别是步入50岁后，如果日常有上述3大经典症状，可根据医生建议，做如下检查，排除心脏瓣膜病：

·超声 陈茂教授提醒：2-3年做一次心脏彩超。·胸片·心电图·冠状动脉造影

2.微生物（风湿性心脏病）

卫生条件差，居住环境常年潮湿，会让微生物侵犯主动脉瓣，让几道“门”同时损坏，出现风湿性心脏病。

预防对策：改变卫生习惯，优化居住环境，特别是要预防上呼吸道感染，不给微生物可乘之机。

3.先天性畸形

据陈茂教授介绍，临床上有0.5%-1%的患者出现先天畸形的情况。

预防对策：家长备孕前做好体检，儿童若出现先天性心脏瓣膜畸形，应在未来注意预防危险因素。

实际上，除了上述原因，一些危险因素同样有引爆心脏瓣膜病这颗“炸弹”的可能，这些危险因素包括：

吸烟、高血压、糖尿病等不良的生活习惯和慢性疾病，当出现心脏瓣膜病的症状，可以开展后续治疗。

想要避免心脏瓣膜病的发生，就算你没有上述3大主要原因，应该积极预防这些危险因素。

“心脏瓣膜病的死亡率很高，当确诊却放任不管，2年的死亡率可达50%；5年的死亡率可达97%。从数据上看，它的死亡率比恶性肿瘤的死亡率还要高。”那么，心脏瓣膜病应该如何治疗呢？

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治疗：药物无用，“换门”才是王道

吃一些速效救心丸、硝酸甘油对心脏瓣膜病是没用的，最有效的方式就是手术换瓣。

开胸还是微创？

目前，有一种创伤小，愈后快的微创手术方式，而且特别适合老年人，就是经导管主动脉瓣置换术（TAVI）。

陈茂教授介绍，相比传统的开胸手术，TAVI只需要把人工瓣膜通过支架的介质微创送入人体，只需在患者的腹股沟处放置，无需动刀。目前，这一手术日渐成为心脏瓣膜置换术的标准操作。

TAVI术后注意事项

1.需要长期服药：比如阿司匹林等，需要根据医生的指导进行服用。2.别太“得意”：虽然患者换了心脏瓣膜，心脏机能明显得到改善，但可不等于从80岁回到18岁，活动时还是要考虑年龄，“悠着点来”。3.不要绝对静养：术后也要适度运动，运动也可进一步改善心脏功能。

最后，划重点：具体手术方式的选择，最终要医生要根据你的身体状况，血管条件等综合决定。但总体来说，年龄越大，身体条件越差，TAVI是首选的治疗方式。

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