天天挂在嘴上的内分泌失调， 到底是啥？ 华西童南伟：这些大病都跟它有关！

“内分泌失调”是个筐，啥都可以往里装。很多人脸上长痘痘了怪它，脱发怪它，月经不调还怪它……

但你真的了解内分泌失调吗？出现哪些症状需要挂内分泌代谢科？本期《名医大讲堂》请到了四川大学华西医院内分泌代谢科主任、一级专家、博士生导师童南伟教授，他在内分泌疾病领域工作了近30年，对糖尿病、肥胖症、甲状腺等内分泌疾病有丰富的治疗经验，下面让我们一起来听听童教授的科普。

壹

内分泌是什么？

虽然我们常把内分泌失调挂在嘴边，但你真的了解它吗？简单地说，内分泌失调就是——我们体内的激素又调皮了。

据童南伟教授介绍，经典的人体内分泌系统包括了甲状腺、胰腺、肾上腺、卵巢、睾丸、垂体等器官，广义的内分泌系统定义包括所有能够分泌激素的组织器官如肝脏、皮肤、胃肠道和脂肪、肌肉等，因为它们都可以分泌激素。

激素作为身体里传话的“信使”，告诉我们的细胞与器官“该做什么”以及“不该做什么”。

正常情况下各种激素是保持平衡的，如果某种激素分泌过多或过少，这就造成了内分泌失调。大部分代谢疾病都是激素异常引起的。

贰

内分泌失调，全身都遭殃！

如果内分泌出现失调，睡不好、不断冒痘痘等都是比较轻的惩罚方式，长期不重视，还会导致许多重大疾病。

1、甲状腺结节：每5人就有1人中招

在我们的喉结稍下方，大概一两横指左右，就是甲状腺的位置。

甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能，我们每天吃进去的糖、脂肪、蛋白都需要它来代谢。

据中华医学会内分泌学分会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，甲状腺结节发病率高达18.6%，意味着约每5人中就有1人有甲状腺结节隐忧。

微小甲状腺结节通过体检手检很难检出，且很多甲状腺癌在早期没有症状，甚至中期都无症状，等到淋巴结肿大后才去医院就较晚了。

所以建议有条件的，尤其是医师用手诊有甲状腺结节、有甲状腺疾病、有颈部照射史、有甲状腺癌家族史等人群应该去做高频彩超检测。（比一般的彩超分辨率更高）

2、糖尿病：少吃多餐是误区

糖尿病属于内分泌失调疾病，是由于胰岛功能降低引起。

在糖尿病治疗过程中，很多人都有这样一个认识：少吃多餐，有助于降糖。但童南伟教授并不赞同。他表示，有研究表明，在摄入总热量不变的情况下，把食物分成多顿吃，顿数越多，越易导致发胖。

“这可能是由于多顿吃会让肠道消化菌一直处于活跃状态，提高了营养吸收率所导致的，”童教授认为，三餐定时定量，可降低肥胖的风险，而肥胖正是高血压、脑心血管病、糖尿病的一个重要危险因素，也是糖尿病血糖难控制的原因之一。

糖尿病的标准血糖指数是多少呢？“现在糖尿病的病人一般都会自己在家采指尖血，用于监测血糖。我的团队为此做了个研究，用手指血跟静脉血做对比，发现多数情况下，手指血的血糖相对比静脉血要低一点点。正常人的空腹指尖血，血糖很难高过5.3mmol/L。如果你的指尖血的血糖已经高过了5.5，去抽静脉血可能就高过6了，肯定是不正常的。”童教授说。

3、肥胖：腹型肥胖更可怕

据童教授介绍，肥胖的人大多有代谢异常综合征，腹型肥胖最应引起警惕。

一般的肥胖只是皮下脂肪多了点，但腹型肥胖却是由内脏脂肪堆积过多造成的，这种脂肪增多与糖尿病等代谢异常综合征有关，甚至引起肿瘤。

腹型肥胖的危害极大，因此必须重视这个问题。

4、骨质疏松：一不小心就送你“嘎嘣脆”

骨质疏松也是一种代谢性疾病，多见于绝经后的女性和65岁以上男性。

有一个很形象的比喻，骨质疏松就像糠了的萝卜，虽外观完好，但萝卜心却因储存时间过久变成了海绵状。普通人可通过喝牛奶，吃豆制品、深海鱼、蔬菜，晒太阳等方式来预防骨质疏松。

但朋友圈流传的骨头汤补钙等，都是谣言。骨头汤里主要就是水、脂肪、嘌呤等，对补钙没啥用处。

5、脂肪肝：可逆转也可变癌

肝脏，是人体重要的代谢器官，如代谢出问题，就会导致脂肪堆积在肝细胞里，形成脂肪肝。

据《中国脂肪肝治疗指南（科普版）》显示，我国成人脂肪肝患病率已经超过乙肝，排在肝病首位。平均每3个人中就有1人患有脂肪肝。

脂肪肝患者是肝癌的后备军，从“脂肪肝”到“肝癌”（虽然机会极少！）只需四步：脂肪肝-肝纤维化-肝硬化-肝癌。

想要逆转脂肪肝也很简单，关键在于——越早发现，越早干预，可逆的概率也就越大。

对于轻度的脂肪肝，最好的方法是——控制饮食和锻炼，再加上一条，限酒。

对于中、重度脂肪肝，除了以上方法外，还需去正规医院治疗，接受药物干预。

6、高尿酸血症：可引起痛风

最近体检，不晓得大家有没有出现尿酸超标的情况？如有，那就得引起重视。

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，严重时可引起痛风。

痛过的人更愿意称之为“痛疯”，因为，实在太痛了……

从就诊情况来看，知道哪些食物不能吃还是反复发作，多数属于发作间歇没有规律地使用尿酸控制药物。

想要减少痛风复发，减少尿酸对关节、肾脏的损害，那大家还必须得好好听内分泌科医生的指导。

叁

4招管好失调的内分泌

1、少吃多动

控制体重前，我们应判断自己超不超胖。据童南伟教授介绍，操作简单、结果较准确的有这三种方法：

（1）BMI指数。如果我们的BMI指数在22.5左右浮动，说明体重是标准的。（体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高的平方（m2）。）

（2）如果觉得BMI指数计算方式太复杂了，还有个更简单的计算方式：

把自己身高厘米的后两位数，转化为公斤，如果超过了就属于肥胖。比如一个170的人，如果他的体重超过70公斤，就属于肥胖。

（3）量腰围。男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米，即为腹部肥胖。

少吃多动，这是每个人都避免不了的减肥法则。平时我们可多吃可溶性的食物纤维帮助排出内脏脂肪，比如木耳。

2、别熬夜了

现在很多年轻人都流行报复性熬夜。熬夜一时爽，但身体健康才是生活的本钱。

临睡前1至2小时冲个热水澡，把灯关掉，营造良好的睡眠环境等都有利于入睡。

3、饮食健康

均衡营养，身体才会健康：建议每日摄盐量不超过6g/人；烹调用油量不超过30g/人；每日一斤蔬菜，半斤水果；每天300ml牛奶，多吃鱼、蛋、瘦肉，少吃肥肉和油炸食品。

4、缓解压力

不管是哪个年龄段的人，都会或多或少地出现焦虑，不妨通过以下方式稍作缓解：

时间紧时，可有意识地做三次完整的深呼吸；时间较充裕时，散步、跟朋友聊聊天等，都是缓解压力的好办法。（倪佳）

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