“天下第一痛”的三叉神经痛 被一个小球囊打败了！

人们常说，牙痛不是病，痛起来真要命。但有一种痛，忽来忽去，可能洗脸刷牙、吃饭喝水甚至打个哈欠，都能瞬间半边脸疼得你直掉眼泪。这种痛，就是三叉神经痛。

半年前，四川大学华西医院神经外科引进了一种新的治疗三叉神经痛方式，针眼大的手术通道，注射不到一毫升液体的“球囊”，就可以让“疼起来真要命”的三叉神经痛乖乖就范。

红星新闻记者 于遵素

三叉神经痛

为什么叫“天下第一痛”

为什么说三叉神经痛是天下第一痛？

三叉神经是脑神经中的第5对，也是面部最粗大的神经，管理着脸部、口腔、鼻腔等区域的痛觉、温度觉和触觉，其运动神经还支配着咀嚼肌的运动。四川大学华西医院神经外科副教授司马秀田解释说，凡是三叉神经传导通路的任何部位出现了问题，都会导致三叉神经痛。

三叉神经的疼痛，是一种“自由度”很高很“任性”的疼痛。简单说来，就是你不知道它什么时候会痛，也不知道会疼多久。司马秀田说，一旦痛起来，面部、口腔或者下颌部的某一点，突然爆发闪电式短暂的疼痛，就像刀割、火烧、针刺、电击，无法控制的刺痛，让患者不得不停止说话、走路、吃饭喝水，恨不得用头撞墙。

三叉神经痛的患者，在脸上的某个区域会有特别的皮肤敏感区，就像一个“开关”，只要轻微触动，面部肌肉的牵拉或震动就会引起疼痛发作，洗脸会痛、刷牙会痛、说话会痛，甚至打哈欠、吞口水也会痛。司马秀田说，严重的患者发作起来不分白天黑夜，每天可以从几十次到几百次，长期疼痛，会导致患者精神萎靡、焦虑抑郁、社交障碍，甚至出现自杀行为。

而导致三叉神经痛的原因多种多样。司马秀田说，血管、肿瘤压迫，或是病毒性感染例如疱疹，或是牙齿牙髓的炎症等，都可能会引起三叉神经痛。从发病率来说，每10万个人，有4.5人罹患三叉神经痛，高发于中老年人。值得注意的是，三叉神经痛常常与牙痛混淆，正因如此，三叉神经痛也经常被“误会”。“患者经常到口腔科、疼痛科、神经内科就诊，或者是针灸理疗，只能治标不治本。”司马秀田说，就像要解决主干道拥堵一样，只在支路疏通效果不大。

一根细针、一颗球囊

解决20多年的疼痛

今年3月初，93岁的周大爷（化名）在医院接受了一个约15分钟的手术，居然解决了困扰他20多年的三叉神经痛。这个手术名叫“经皮穿刺微球囊压迫术”。周大爷也是华西医院神经外科开展这项手术半年多来年龄最大的患者。

“球囊压迫术”，只需要在患者嘴角边2厘米处穿刺一个针眼大小的孔，将针芯、导管顺着头骨中天然存在的“卵圆孔”抵达颅底的三叉神经上的半月节，导入球囊，注入0.7毫升左右的造影剂，“膨胀”的球囊压迫到三叉神经半月节3分钟，就可以让三叉神经的痛觉“失活”，达到“止痛”效果，患者1天就可以出院。“即刻有效率达到97%。”司马秀田介绍说，5年内的有效率仍在86%左右。

“球囊压迫术”也并非没有“短板”，“毁损”三叉神经后，患者确实感觉不到“生不如死”的痛苦了，但面部会出现麻木等并发症，因此更适用于高龄、体弱、有高血压糖尿病等基础疾病不适宜开颅手术，以及已经接受开颅手术后再次复发的患者。

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