这3种胸痛个个要命！省医院陶剑虹：胸痛出现这些症状，必须赶紧去医院

有数据显示：目前，心血管病占中国居民总死因的41.11%，居于首位。急性心肌梗死是导致心脏性死亡的主要原因！而高危胸痛中的“三大杀手”之一就是心肌梗死！

本期的《名医大讲堂》，我们邀请到四川省人民医院心血管内科主任、中国医师协会心血管内科医师分会委员、四川省医师协会心血管病分会副会长陶剑虹教授，来为大家来讲讲关于胸痛那些“要命”的事，教大家该如何识别高危胸痛；当胸痛发生了，我们该怎么做……

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什么是胸痛？

它不仅仅是胸部的疼痛

据陶剑虹主任介绍：胸痛不仅仅是胸部的疼痛，它包括胸廓、上腹部、上背部、咽喉、下颌部、肩膀、上肢部位的疼痛和不适。而有一些严重的疾病，胸痛的时候还伴有肩背的疼痛、牙齿的疼痛。甚至有少数人没有胸痛，只是牙齿痛。

而“痛”，除了非常疼痛以外，还包括胸闷、有压迫感、有紧缩感、有饱胀感、嗳气、不适等等，这些通通称之为“痛”。

所以胸痛包括的范围比较广泛，痛的性质也很多。

2

高危胸痛咋识别？

持续超30分钟需警惕

“胸痛在我们日常生活中越来越普遍，而且呈年轻化趋势。陶剑虹主任提醒：有些高危胸痛的死亡风险比较高，当你出现以下症状时，需要赶快就医！

√胸痛症状持续时间超过30分钟

√主观疼痛分级已达中度或以上

√8周内曾有类似症状出现过或此次症状较前加重

√首次在静息状态或轻度活动后出现的疼痛

√伴随有其他症状，包括气短、虚脱、出汗、恶心等

√严重的呼吸困难、意识丧失

而在高危胸痛中，我们最熟悉、最常见、最危险的就是急性心肌梗死。其次就是主动脉夹层和肺动脉栓塞（简称肺栓塞）。因为这三种胸痛起病急，变化快，死亡率高，所以我们把这三种胸痛称之为高危胸痛中的“三大杀手”。

1、急性心肌梗死——牙疼或是发作症状

急性心肌梗死的原因就是冠状动脉的粥样斑块破裂以后，产生的血栓堵住了冠状动脉。给心脏供血的血管被堵住了以后，心肌的供血就会明显减少，甚至完全没有。每拖延1分钟，就会有大量的心肌细胞死去。数据显示，我国每年新发心梗70万例，死亡率较高。

运动、寒冷、情绪应激、饱食等都可能是它的诱因。与它相关的最常见的四大危险因素有高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟。另外，肥胖、家族史、不运动、长期熬夜、压力大、喝酒等也是它的危险因素。所以和这些危险因素相关的人群是非常危险的。

2、主动脉夹层——疼痛呈撕裂感

血管里的血液流动是有一定冲击力的，血压越高的病人，血液流动时对血管壁的冲击力越大。如果一个高血压病人常年不控制血压，到了某一天，血管壁上破了一个小口，部分血流会从管腔通过破口进入血管壁之间，撕开血管壁，形成夹层。如果最外面一层血管壁也破了，会立刻导致死亡，非常危险。主动脉夹层胸痛的发病年龄最高是70岁左右，高血压的老年人是最常见的患者。

3、肺栓塞——病在腿上，害在肺上

肺栓塞是一个沉默的杀手，病在腿上，害在肺上。大多数患者有静脉曲张或肺上血栓形成，下肢静脉的栓塞掉了，随血液流动到了肺上，就会引起肺栓塞。严重的肺栓塞，也有生命危险的。

长期卧床的老年人，坐长途火车和飞机以及长时间打麻将等人群是高危人群。

典型症状：

①剧烈明显的持续胸痛，

②同时有少数会咳嗽、咯血，另外还有呼吸困难。

陶剑虹主任说：“这三种病后果好不好，跟你是否及时去看病有关系。如果你在家里边等不去看病，后果是比较危险的。”因此，对于急性高危胸痛患者来说，早识别、早确诊、早救治十分关键，其中任何一个环节出现延误，都会影响救治效果。

3

掐“人中”救命？

胸痛五大误区要远离

因为认知程度不同，关于胸痛会有很多误区。陶剑虹主任在此提醒大家：这五大误区一定要远离。

1：急性心肌梗死必须坐着，不能躺着？（×）

√如果能躺着尽量躺着。坐姿影响脑部供血，反而会增加危险。

2：怀疑急性心肌梗死，立即嚼服大剂量阿司匹林？（×）

√胸痛也可能是主动脉夹层，也就是大血管破裂了，这时候吃阿司匹林只会加重出血。

3：咳嗽能挽救急性心肌梗死？（×）

√人主动咳嗽的程度达不到有效的泵血，反而会增加缺血和心脏骤停的风险。

4：放完支架就离不开药？（×）

√只要是冠心病都得长期吃药。急性心肌梗死，如果能第一时间到可以支架的医院，肯定先选择支架，无法在短时间内到达的，可以选择溶栓。

5：掐“人中”救命？ （×）

√当有人昏迷倒地，呼吸心跳停止，这时唯一能救命的技术是心肺复苏（CPR）。

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必要时能救命

四川34家胸痛中心速度收藏

如果胸痛患者出现上述高危表现时，请立即拨打120急救。

此外，为了降低胸痛患者确诊时间、争取最佳治疗时间，提高存活率，缩短住院时间，改善患者健康相关生活质量，目前四川省已成立有34家胸痛中心。你可以打开【微信小程序】→【搜索“胸痛中心急救地图” 】 →【点击查看或搜索周边已通过胸痛中心认证的医院】→【了解医院简介以及路线、时间预估等】，同时可以直接拨打120急救电话。

综上所述，胸痛的病因多种多样，它们有时会毫无预警地发生。当胸痛发生时，不要慌张，如果胸痛发生超过20分钟~30分钟，要高度警惕，不要在家等和忍，一定要尽快拨打120和胸痛中心急救电话，早一分钟到医院，就会多一份生还希望。（汤艳丽）

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