省医院刘晓岗：我国胃癌高发跟它相关，一人感染威胁全家

我国每年胃癌新发病例约为40万例

死亡约为35万例

新发和死亡均占全世界胃癌病例的40%

除了那些你可能熟悉的因素外

还有这个我国感染率接近50%的一类致癌因子——幽门螺杆菌

本周《名医大讲堂》，我们邀请到了四川省医学科学院·四川省人民医院消化内科副主任、全国消化内镜学会委员、中国医师协会内镜分会委员、四川省消化内镜学会常委刘晓岗教授，来说说这个中缘由。

一、让很多人中招的它 与胃癌发生密切相关

幽门螺杆菌（简称 Hp），是导致人类慢性胃炎唯一的细菌。

“幽门螺杆菌是被世界卫生组织认定的一类致癌因子，它是不怕胃酸的、唯一能在人体胃内长期存活的细菌！”刘晓岗教授介绍，幽门螺杆菌阳性检出率高的地区，胃癌的发病率也高。感染这种细菌后，可能会有口臭，反酸，腹痛，胃炎，胃溃疡的症状，甚至最后发展成为胃癌。

“幽门螺杆菌早被列为一类致癌物，它能通过诱导强烈的胃部炎症反应，导致胃癌的发生。”74.7%-89%的胃癌可归因于幽门螺杆菌造成的慢性感染；2.9%的幽门螺杆菌阳性患者最终会进展为胃癌。

据估计，全球约有44亿的人已被感染这种“胃里的细菌”。在我国，幽门螺杆菌的总体流行率也较高。

据刘晓岗教授介绍，我国幽门螺杆菌的感染率为42.06%，也就是说，不到3个人中就有1人携带幽门螺杆菌。

为什么感染比例那么高，很多人却没发现呢？有数据显示，感染者中约15%～20%会发生消化道溃疡，5%～10%会发生消化不良，1%会发生胃恶性肿瘤，剩下的，都是没有症状的，因此很多即使被感染也毫无察觉。

二、幽门螺杆菌需不需要治疗？

感染后一定会发生胃癌吗？

“幽门螺杆菌感染与胃癌的发生发展密切相关。”刘晓岗教授讲解到，虽然有关系，但有幽门螺杆菌并不意味着一定会得胃癌。“幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的因素之一，遗传、环境等因素也是至关重要的。”

但这并不意味它治不治都没关系！幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，其对人体的危害也不只局限于胃部，还会增加口腔溃疡、不明原因的缺铁性贫血等疾病风险。

众多消化科医生一致认为——

幽门螺杆菌引发的胃炎是一种传染性的感染性疾病；

根除幽门螺杆菌应作为消化不良处理的一线治疗；

幽门螺杆菌感染几乎均会发生慢性活动性胃炎，应给予根除治疗；

根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险，胃癌高风险患者根除后仍需随访。

“研究证实，根除幽门螺杆菌可使胃癌发病率降低39%；根除幽门螺杆菌，对重度癌前病变人群和老年人也有预防胃癌的作用。”刘晓岗教授强调。

因此，为了减少胃癌的发生，若无杀菌的禁忌症，感染者应尽早接受幽门螺杆菌根除治疗。尤其是有胃癌家族史的人，筛查并及时根除幽门螺杆菌是非常有意义的。

“及时根除幽门螺杆菌能抑制炎症反应，早期治疗逆转胃腺体萎缩，预防炎症演变为癌前病变。”

三、它堪称“会传染的癌症”

你最应当心的是传染源

癌症本不会传染，但病毒、细菌等传染源却可能会导致癌症。众所周知，幽门螺杆菌是会传染的，其引发的胃炎也堪称一种具有传染性的感染性疾病，因此，胃癌也可被称为“会传染的癌症”。

在中国家庭，大多是共同进餐，这种情况下，只要家庭成员有一个人携带病菌，他用含过了的筷子夹了盘子里的菜再夹给他人，就很有可能发生传染。

关于胃癌，早期并无明显症状，预防才是解决之道！

刘晓岗教授强调，这种预防除了上文讲到的幽门螺杆菌根除，生活方式的改变也极为重要！

在记者看来，生活方式的改变不仅体现在饮食习惯如少盐、少腌腊制品、多摄入蔬菜水果上，也体现在用餐习惯上，如用餐时尽量使用公筷，避免交叉感染，同时保持良好的个人卫生习惯，饭前便后要洗手，避免粪-口传播。

小提示：幽门螺旋杆菌有个弱点——不耐热，有高温消毒功能的碗柜就可以把它杀死，或者洗碗时放在锅里用开水煮一会儿也行。

四、预防胃癌，除了胃镜

高危人群最好加做这项检查

“及时发现早期胃癌，有望内镜微创治愈，无需开腹手术及化疗等。”刘晓岗教授指出，罗马不是一天建成的，胃癌也不是突然发生的。胃癌在出现明显症状前，至少已在体内存在5-10年了，及时精细的胃镜检查才能发现它。

早期胃癌并不可怕。术后五年生存率也不低于外科手术，且相对外科手术而言，手术风险更小，不需放化疗，生活质量也更高！！但重点是能早！发！现！

应该做哪些检查呢？

①高危人群最好做幽门螺杆菌检查

有胃癌家族史的人，去筛查幽门螺杆菌是非常有意义的，若查出是阳性应尽快根治，可以降低胃癌的发病率。

但对于经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，首选的检查并不是幽门螺杆菌，而应该是胃镜。胃镜检查可以避免胃溃疡、胃癌、食管癌等消化道疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时，也可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺杆菌检查。

②这些人应该接受胃镜检查

刘晓岗教授说，是否该接受胃镜检查其实与你有无症状并无直接相关。根据我国国情和胃癌流行病学，以下符合第1项和2~6项中任一项者均应列为胃癌高危人群，建议做胃癌筛查。

1.年龄40岁以上，男女不限；

2.胃癌高发地区人群；

3.幽门螺杆菌感染者；

4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5.胃癌患者一级亲属；

6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

以上人群，应该接受至少一次胃镜检查，根据胃粘膜改变情况，决定以后随访间期。

“尤其是大于40岁合并幽门螺杆菌感染者，无论有无症状，均应该做一次胃镜精查，了解胃黏膜现在状况！”刘晓岗教授强调。

早期胃癌不可怕，可以经内镜微创治愈；但晚期胃癌会出现症状，即使手术，生活质量也差。除了幽门螺杆菌，胃癌也取决于基因和生活习惯，我们能做到的及时改变生活方式，一样可以降低胃癌风险。

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