心健康（28）本栏目由嘉事馨顺和特约刊出室间隔缺损及介入治疗(二)

心健康（28）本栏目由嘉事馨顺和特约刊出 本期嘉宾：四川大学华西医院心内科主任医师冯沅

上期我们讲到，室间隔缺损较大的患儿表现为容易呼吸道感染、生长发育迟缓、体力差等，发展到晚期往往出现肺动脉高压、紫绀、严重心力衰竭等情况而丧失手术机会，明显影响寿命和生活质量；更严重的大室间隔缺损，患儿可以在出生后不久就开始出现严重症状，甚至危及生命。针对患儿室间隔缺损较大的病情，不用惊慌，一部分需要关闭的室间隔缺损的患者可以通过微创介入的方式治疗，从大腿穿刺两个针孔（股静脉和股动脉），通过血管途径操纵导管进入心脏，在缺损的地方放置记忆合金封堵器，可以很好的关闭缺损，而且基本上终身无需替换。

一些缺损大和边缘、位置不好的患者，不适合介入治疗，可以通过外科手术的方式关闭缺损。医学上确定有没有室间隔缺损最准确的方法也是超声心动图，通过超声心动图尽早发现室间隔缺损，有助于尽早的得到评估和有效治疗，避免出现严重后果。

另外需要提醒一下，即使暂时不需要特殊介入或手术治疗的小室间隔缺损，也需要终生预防感染，尤其是来源于口腔（牙齿、牙龈及口腔创伤性操作）、皮肤、呼吸道的感染，以减小发生感染性心内膜炎的几率；另外，室间隔缺损的患者存在一定几率发生严重心动过缓而需要安置永久起搏器的情况，需要定期监测心率、心电图和24小时动态心电图。

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