心健康（27）室间隔缺损及介入治疗(一)

心健康（27） 本栏目由嘉事馨顺和特约刊出

本期嘉宾：四川大学华西医院心内科主任医师冯沅

上一期我们讲了房间隔缺损，这一期我们来了解一下室间隔缺损。之前我们已经知道，我们的心脏结构像一个四居室的套房，两个低压力的房间是心房，而另两个就是左、右心室，分别接收来自左心房和右心房的血液。同时，左心室泵血供应体循环，是真正的高压力房间，而右心室泵血供肺循环，压力一般只有左心室的1/5，实际上是压力不太高的房间。他们泵出的血是全身组织器官循环的动力来源。

正常情况下，胎儿在发育过程中两个心室之间就会逐渐形成完整的墙，我们出生的时候，这堵墙是能完全将左右心室分开的，称为室间隔。由于各种原因，这道墙没有长全，出现了缺口，血液可以通过这个缺口从左心室流向右心室，导致肺动脉和心脏负担增加。

很多小缺损的患者，由于分流量小，虽然有杂音，可能没有特别的症状，并不会出现严重的肺动脉高压和心衰改变，有很多小儿在生长发育中缺口进一步变小或闭合，很多患儿甚至不需要特殊的介入或开胸手术治疗；而缺损较大的患儿表现为容易呼吸道感染、生长发育迟缓、体力差等，发展到晚期往往出现肺动脉高压、紫绀、严重心力衰竭等情况而丧失手术机会，明显影响寿命和生活质量；更严重的大室间隔缺损，患儿可以在出生后不久就开始出现严重症状，甚至危及生命。

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