让人生畏的肺癌开始进入一个新的治疗时代肿瘤免疫治疗 有望改变肺癌治疗格局

肺癌是全球癌症死亡的首要原因。据世界卫生组织统计，每年有超过170万人因肺癌死亡。国家癌症中心发布的《2018年全国癌症最新报告》显示：肺癌已经成为我国第一大癌症，综合发病率和死亡率均排名第一，每年肺癌新发病例达78.1万，死亡病例达62.6万。由于肺癌早期症状不明显，公众早期发现意识不足，近七成肺癌患者发现时已经是中晚期。四川大学华西医院国家药物试验机构/临床药理研究所主任、胸部肿瘤科王永生教授表示：肺癌应早诊早治，才能提高长期生存率。

早诊断早治疗

低剂量螺旋CT有助及早发现病变

在众多的肿瘤中，肺癌无论在全球还是在中国都高居所有恶性肿瘤发病和死亡之首，已成为威胁人们健康的头号杀手。肺癌的数据令人心惊，不过更让市民疑惑的是，大部分肺癌发现时已经处于中晚期，那么如何做到早期预防、早期发现？

据了解，肺癌发病病因主要有吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病以及遗传等因素，其中吸烟是首要高危因素，80%以上的肺癌被认为是由于吸烟而引起。据悉，吸烟者患肺癌的几率比不吸烟者高10倍以上。

“肺癌的早期症状较为隐匿，很多患者在诊断时已是中晚期。如患者出现咳嗽、痰中带血、刺激性干咳、低热等症状超过2周，且经过治疗后不能缓解时，要高度警惕肺癌存在的可能性。建议40岁以上，具有特殊肺部疾病、吸烟等高危因素的人群每年进行一次低剂量螺旋CT的检查，以期早发现肺部病变。” 王永生教授表示。

提高肺癌患者生存期

免疫治疗有望成为抗癌新方式

作为癌症防治中的重要一环，肺癌治疗一直是临床研究的热点。尽管近年来肺癌相关药物和治疗方法不断推陈出新，临床上已取得了良好的进展，然而现有的治疗手段并不能满足日益增长的临床需求，对于晚期患者，特别是非小细胞肺癌及无驱动基因突变的患者而言，目前的治疗手段较为有限。如何延长患者生存，并确保带瘤存活者的生活质量达到可能的最佳程度是癌症研究的主要方向。

“对于肺癌患者，除了我们熟知的手术、放疗、化疗等传统疗法，近几年来，免疫肿瘤治疗是国际上更为先进的抗癌新方式之一。免疫治疗非常宽泛，包括主动和被动两类，其优势是免疫细胞一旦识别肿瘤细胞，会形成长期记忆，持续起效，从而提高长期获益率。”王永生教授说。

“与传统治疗方式不同，肿瘤免疫治疗可以不直接攻击癌细胞，而通过激活人体自身免疫系统来抗击肿瘤，免疫系统会特异识别出和正常细胞不同的肿瘤细胞，然后会把它清除掉。”王永生教授进一步解释。

王永生教授表示，“作为一种创新的治疗方式，肿瘤免疫治疗为临床实践提供了新的思路，有望改变肺癌治疗的格局。由于肿瘤免疫治疗是激活人体自身的免疫系统，因此它的另外一个特点是泛肿瘤效应。如我国首个获批上市用于肺癌治疗的肿瘤免疫治疗药物纳武利尤单抗（一种PD-1免疫检查点抑制剂），在全球获批了17个适应症，涉及9个瘤种，如肺癌、黑色素瘤、肾癌、霍奇金淋巴瘤、头颈鳞癌、膀胱癌、结直肠癌、肝癌、胃癌等。”

肿瘤治疗进入新时代

肺癌有望像“慢病”一样管理

高发病率和高死亡率成为肺癌的标签，如何才能提高肺癌患者的生存率?《“健康中国2030”规划纲要》明确指出，到2030年，总体癌症5年生存率要提高15%。因此，改善肺癌患者治疗现状、提高创新药物的可及性是社会各界共同努力的方向。

据悉，通过一项经治晚期NSCLC临床研究(CA209-003)显示，纳武利尤单抗带来了免疫治疗研究中随访时间最长的PD-1抑制剂临床研究数据，晚期非小细胞肺癌患者五年生存率大幅度提高，有效改善了晚期肺癌患者的生存预期。

针对这个数据，王永生教授表示：“在未来，肿瘤免疫治疗将逐渐成为肿瘤治疗的热点。由于免疫细胞具有记忆功能，肿瘤患者的免疫系统一旦被激活可持续起效。相信在不久的将来，通过创新疗法，肺癌将有望成为慢性病进行管理。”

名词解释

肿瘤免疫治疗

与传统治疗方式不同，肿瘤免疫治疗并不是作用于肿瘤本身，而是通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。目前，肺癌的肿瘤免疫（I-O）治疗特指免疫检查点抑制剂。以免疫检查点抑制剂为例，正常情况下人体内的免疫T细胞可以被重新激活，以监测并清除肿瘤细胞。

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