肚子撕裂般痛 小心是“黄喉儿”拉豁了 “黄喉儿”不是喉管而是主动脉 天气寒冷，主动脉夹层进入高发期

“黄喉儿拉豁了”在四川方言中是指喉咙痛、声音嘶哑。在吃火锅的时候，很多人认为黄喉就是动物的喉管，但在医学上，“黄喉儿”并不是指喉管，而是主动脉。如果真是发生“拉豁”的状况，意味着是主动脉破裂，那病人将面临生死威胁！

现在天气寒冷，主动脉夹层已进入高发期。仅一周时间，市三医院心脏大血管外科就收诊了3例病发患者。专家称，天气寒冷正是“黄喉儿拉豁”的诱因，请大家务必注意，当胸痛或肚子痛的时候，要辨别是否主动脉出问题了。

腹痛难耐

主动脉血管“拉豁”一长截

差点丢了性命

35岁的梁青热衷吃火锅、串串儿等重口味食物，但他怎么也想不到，自己的“黄喉儿”居然会“拉豁”。“当时我还在上班，突然感觉肚子剧痛，同事赶紧打120求救。”11月28日刚被送进医院时，他和家人都以为是胰腺炎复发，没想到竟然是主动脉出了问题，“上个月刚刚才因为胰腺炎住过院，这次又是肚子痛，以为是一个毛病。”

经增强CT检查，确诊毛病并非在胰腺，而是在主动脉上——出现了主动脉夹层！市三医院心脏大血管外科程力剑博士说，经检查，梁青从升主动脉到髂动脉分叉处的血管内层均发生了撕裂，汩汩流动的血液仅靠一层薄薄的血管外壁兜着，一旦这层薄壁破裂，将立马因为大出血而死亡。

专家团队经过紧急讨论制定了手术方案：把出现严重撕裂的血管替换为人工血管，同时利用支架人工血管封闭近端降主动脉内膜破口，并促进降主动脉夹层重塑。程力剑说，在手术团队通力配合下，经过7小时，最终成功替换了发生撕裂的升主动脉、全主动脉弓，同时进行了支架象鼻血管植入。

容易忽略

一种“不鸣则已，一鸣死人”的疾病

“我平时身体很好，体检没查出个毛病，血管咋就拉豁了呢？”对于“突如其来”的疾病，梁青和家人都表示不理解。然而，梁青的身体状况并非像他想象般健康。长期吸烟、喝酒以及油腻、重口味的饮食习惯，都在一步步侵蚀身体，上次入院治疗胰腺炎期间，血压也是飙到了180mmHg以上。无独有偶，仅一周时间里，市三医院心脏大血管外科就收诊了3例主动脉夹层的患者，均有高血压的问题且未接受过正规治疗。

“平时不会有啥特殊情况，也不容易被检查出来，一旦发病就是致命打击。”程力剑介绍，主动脉夹层是主动脉疾病最常见的问题。有数据统计显示，该病发病率为十万分之四，主要发病群体为45岁左右的男性，发病2天的死亡率达50%、2周达70%，发病一年的死亡率更是高达90%。

什么是主动脉夹层？在这里，需要给大家科普一下：主动脉是从心脏出发的一根血管主干道，分为内、中、外三层。正常情况下，3层结构紧密贴合，共同负责输送血流。但如果血管因高血压、遗传性结缔组织疾病等发生病变，在血流奔腾通过的时候就可能导致撕裂。血液在通过撕裂的部分漏出，就会和剩余的中层或外层形成夹层，变成“夹心饼干”状。如果血压持续升高，导致血管外层破裂，就像是高压水管发生了“大爆管”，大出血可致人瞬间死亡。秋冬季节因为血压控制更难，因此也是主动脉夹层高发期。

请看清楚

这些是主动脉夹层 的高危人群

由于发病迅猛、死亡率高，为了患者的安全，市三医院在成都市率先成立心脏大血管疾病诊疗中心，整合心脏大血管外科、心内科、麻醉科、急诊科、ICU等多科资源，为需要诊疗的心血管疾病患者提供“一站式”多学科诊疗。该院副院长程弓告诉记者，按照中心建设规划，除将汇聚相关学科的专家外，还将建立独立ICU病房，为冠心病、心衰、主动脉疾病等复杂心血管疾病患者提供最顶尖的诊疗。

那么，哪些人属于主动脉夹层的高危人群呢？在发病时又有怎样的症状？市三医院心脏大血管外科专家程力剑告诉记者，高血压或长期血压控制不佳人群、动脉粥样硬化者、遗传性疾病（如马凡综合征、主动脉夹层家族史）患者、长期精神紧张压抑人群，还有吸烟、酗酒、暴饮暴食等不良生活习惯人群，这些都属于主动脉夹层的高危人群。“主动脉夹层典型疼痛表现为剧烈的撕裂样疼痛，难以忍受，持续的时间会很长。”程力剑说，多数主动脉夹层患者以突发的剧烈疼痛为首发症状，另外一部分患者合并背部疼痛。这类疼痛不注意的话，容易被误解为以胸痛为表现的疾病，如急性心肌梗死、气胸、急性胰腺炎等。

程力剑强调：千万不要自行判断疾病，甚至去吃药。他曾收诊过患者把主动脉夹层误诊为心脏病，还自行服用了阿司匹林，“这样会增加术中出血的风险，止血也会更困难，相当于是‘帮倒忙’。最有效的急救方式就是拨打120求救或尽快送医，以免延误救治。”

李诗敏 本报记者 邓晓洪 文/图

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