省钱又加速康复…… 这方法全国医院正流行！ 四川省人民医院温贤秀提醒您：每个家庭都应该掌握一些快速康复的基础知识

讲座现场

这种康复方式能够缩短住院时间，让患者的身体能够更快地康复，更早地回归工作和生活之中。 这，就是快速康复！

本期的名医大讲堂，我们邀请了全国护理大咖——中国康复医学会康复护理专业委员会副主任委员、四川省护理学会理事长、四川省人民医院（四川省医学科学院）护理部主任温贤秀教授来揭秘如何能够快速康复！

结肠癌手术是大家心目中的大手术。而省医院有位49岁的结肠癌患者，在快速康复理念的指导下，术后四天出院。在接下来一年半的随访中，一切指标正常！

快速康复是一种全新理念，目前已经运用到大多数医院之中。简单来说，快速康复就是通过术前、术中、术后的管理，减少病人应激反映和术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复。

住院时间短了，省钱！身体也能快速康复。听起来这么棒的事，而作为康复护理学术带头人温贤秀教授却说，“这还需要患者的理解和配合！”

因为，患者常常会发出这样的质疑——“医生，我几个小时后要做手术了，你现在让我吃东西！？”“医生，我昨天才做完手术，痛得很，咋要我下床活动？”“医生，我现在不痛得嘛，为啥还要给我注射止痛药？”

看到这些问题，千万别以为这是医务人员“不近人情”和“过度医疗”，快速康复外科理念是要颠覆某些传统认知的！

这些颠覆的理念如何加速康复？

1

揭秘饮食

传统 据温贤秀介绍，临床中流传着这样一个观点：术前要严格控制饮食，术前8-10小时就不能进食了。但正因如此，患者到上手术台时，很多人已经处于饥渴、虚弱的状态，这并不利于他们的术后恢复。此外，传统观念要求患者术后在肛门排气后方可进食。但实际上，术后禁食会使患者的胃和小肠蠕动减慢，同样对患者术后恢复不利。

颠覆 温贤秀谈到，快速康复外科提倡的禁饮时间延后到了术前2小时，患者可口服清饮料；禁食时间延后至术前6小时，之前可进食淀粉类固体食物，如红薯、米饭等。这样的好处是，有利于降低术前病人的饥渴、烦躁、紧张等不良反应；有助于减少术后胰岛素抵抗，缓解分解代谢，甚至可以缩短术后住院时间。而术后无需等到肛门排气后再进食，早期进食有利于加快胃肠蠕动、改善门静脉循环以及减少并发症等。

2

活动

传统 关于术后活动，温贤秀教授提到了这么一个案例。张女士因为骨折做了手术。术后，为了能更快恢复，除了大小便，她轻易不下床，就这样躺了一个月。但在那之后，张女士因过度静养患上了下肢深静脉血栓，整条左腿长段的静脉血管全被血栓堵塞了，正常的血液根本就回不去。患者因害怕疼痛，或担心患处受到二次损伤，往往会选择静养。殊不知，术后长期卧床静养会导致一系列的“卧床并发症”，除了血栓风险提高外，还包括食欲下降、便秘、心肺功能下降、骨质疏松、肌肉萎缩无力、情绪低落等。

颠覆 温贤秀说，快速康复外科提倡在生命体征平稳的前提下，尽早进行活动。一旦术后清醒，即可展开在床活动，包括翻身、手部的抓握运动、抬高臀部等。而术后第一天，患者即可开始下床活动，并逐日增加活动量。这对于患者的恢复，肌肉功能的强化都会有所帮助。

3

疼痛

传统 在之前的康复护理中，很多患者都会强忍疼痛，直到疼得受不了才会联系医护人员采取措施。甚至还会有患者或亲属发出这样的疑问：术后我没有觉得痛，为什么还要口服或静脉使用止痛药、止痛泵？实际上，术后疼痛一直是医务人员关注的重点。它不仅会给患者带来不适，还可能引起患者血压和心率的改变，并且影响患者功能锻炼，引起一系列并发症。

颠覆 温贤秀教授介绍说，除了“四大生命特征”——体温、脉搏、呼吸和血压外，还有“第五大生命体征”——疼痛。快速康复外科提倡的是按时止痛，而非按需止痛。术前多模式超前镇痛是当前应对疼痛的最主要手段。

快速康复外科在常见手术中的应用

1、剖腹产 在之前的剖腹产手术中，导尿管、引流管等通常都会插上一段时间，目的除了引流尿液外，尽量排除一些血液、残液等。而快速康复外科的应用，使得导尿管在术后可以立即拔出，减少了病人的不便和痛苦，使得病人可以更快更好的进行活动和恢复。

2、阑尾炎 一名86岁的患者因为阑尾穿孔接受了阑尾切除的手术。在快速康复的治疗理念下，术后当天，患者进行了适当的床上活动；术后第一天，该患者就已能独自下床洗漱；第三天，这位高龄患者便顺利出院。

3、胆结石、胆囊炎 在之前的胆结石、胆囊炎手术中，患者通常都需要进行一个备皮的操作——因为要避免耻毛携带的细菌感染伤口。而在快速康复外科的理念中，因为一些新的，机器人手术或介入手术的出现，这个过程被彻底省略了。

4、结肠癌 快速康复外科在结直肠切除病人中的开展极为成功。患者只需接受腹腔镜微创手术，甚至不用开腹，只需要在肚子上打几个小孔，就能完成手术。合理进食和尽早地活动，能加快患者的恢复速度。

每个家庭中，难免会有家庭成员会经历手术。为了更好、更快地远离病痛，恢复健康，温贤秀提醒大家：每个家庭都应该掌握一些快速康复的基础知识，并在实际治疗中给予医护人员更多的配合。

全城多个分会场

多点直播

本次温贤秀教授作客名医大讲堂，还通过网络直播的方式，在武侯区望江路社区卫生服务中心、金牛区沙河源社区卫生服务中心两处分会场进行了多点直播，线上超过2万人次在线收看，现场组织了200位群众同步收看。

同时，也欢迎更多基层社区卫生服务中心，加入到成都商报·名医大讲堂的直播中，给本社区的居民提供更多健康咨询服务，合作报名电话6016 0000。

想听温贤秀教授如何用颠覆性的方法让患者快速康复吗？更多精彩内容，请扫码关注“成都商报四川名医”，点击底部栏目条的“名医大讲堂”，观看温贤秀教授的名医大讲堂现场视频，并报名参加下期梁宗安教授的重症肺炎防治课程。（杨星驰）

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