华西医院肺癌中心周清华教授：这六类人群是肺癌高危人群！ 周清华建议：高危人群应每年做一次低剂量螺旋CT检查

周清华教授在本周三的名医大讲堂科普肺癌的讲座现场有200人听了周清华教授的讲座

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肺癌高危人群

■长期吸烟（每年20包烟，吸烟史超过20年）

■年龄超过45岁以上

■特殊职业

■处于室内有氡污染

■有肿瘤家族遗传史

■有肺部疾病史等

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如果你是肺癌高危人群，目前出现了长期咳嗽、胸痛、痰中带血等症状

正确的就医步骤是

①要及时去医院检查。记住，不要做胸片，一定要做低剂量螺旋CT或肺部结节三维重建。

②如果通过影像发现了早期肺癌，或者适合于外科手术治疗的肺癌，直接找外科医生作外科治疗，尽量就不要做穿刺了。

注意：直接找外科医生做手术，可能存在过度治疗的问题。换句话说，不做穿刺，有些良性结节也会被当做恶性结节；做了穿刺，有20%-30%机率形成肺癌转移。

肺癌是当之无愧的“全球第一癌”。

它的发病率和死亡率全球增长最快，是对人群健康威胁最大的恶性肿瘤。在全球，肺癌死亡率排所有恶性肿瘤的第一位，而且有不断年轻化的趋势。在肺癌患者的病友圈中，有这样一个传说，想要逃过肺癌的生死劫，去成都找周教授吧！如果他都没办法，那就没希望了！

周教授何许人也？他就是国际肺癌学会肺癌筛查和早诊专家组专家、中国肺癌早诊早治专家组组长、四川大学华西医院肺癌中心主任周清华教授。

他的病人不仅来自中国的每一个角落，也来自美国、加拿大、英国等发达国家。在本周三的名医大讲堂上，周清华教授带来一场关于肺癌知识点满满的科普讲座。

哪些是肺癌的高危人群？应该如何选择肺癌的早期筛查手段？如何科学地进行肺癌治疗呢？让我们听听周清华教授怎么说！（倪佳）

火爆！

近千人报名听讲座

上周发布讲座预告后，一共有近千人报名，经过筛选，现场有200人听了这场讲座，通过四川名医多点直播的方式，2万多人同时观看了这场直播。很多观众拿出手机摄影、录音，还有年过七旬的老人掏出笔记本认真地做着笔记。周清华教授为现场10名听众进行了义诊，义诊患者们表示抽到义诊名额很幸运，因为平时根本挂不到周教授的号。

李华（化名）的爸爸是接受义诊的其中一位患者。义诊结束后，李华代表他爸爸向周教师鞠躬，并称，“很多医生都说爸爸没法做手术了，最后找到周清华教授，为我爸爸做了手术。”

警惕！

肺癌“看中了”

这六类人群

据周清华教授介绍，长期吸烟、年龄超过45岁、特殊职业、室内氡污染、家族遗传、有肺部疾病史等都是高危人群。其中导致肺癌的最主要因素是吸烟。每年20包烟，烟龄超过20年，患肺癌机率大大增加。中国目前有3.5亿主动吸烟人群，7亿被动吸烟人群，相当于超过65%的人在吸烟。

为什么女性不吸烟肺癌发病率还这么高？主要是被动吸烟惹的祸！除此之外，厨房油烟污染也是导致女性患肺癌的元凶之一。可能大家对室内氡污染比较陌生，“氡”是一种天然放射性气体，可能存在于房屋地基、建筑和装修材料中，随着居住时间的增加缓慢释放到室内空气中。经常开窗通风可以改善这种污染。

肺癌如洪水猛兽？

选对筛查方式可降低20%死亡率！

周清华教授称，只要筛查出早期肺癌，顶多5万块钱就治愈了,而且90%的人群可以治愈。

那为什么有些人年年都体检，还是没有检查出早期肺癌呢？周清华教授说：“那是你选的筛查方式错了！”

肺癌筛查包括胸片、胸部低剂量螺旋CT、以及在常规胸部低剂量螺旋CT加肺部结节三维重建等方式。据周清华教授介绍，它们的有效性比较为：肺部结节三维重建CT>低剂量螺旋CT>胸片。美国国家肺癌中心筛查实验发现，低剂量螺旋CT与胸片相比，死亡率能够降低26%。胸片在多数的体检套餐中都有，对于肺癌的诊断有一定帮助，但对于早期肺癌及部分位置特殊（如纵隔、肺尖等部位）的肺癌，其敏感性不足。低剂量螺旋CT检查相较于胸片，具有多角度成像，增强检查观察病灶强化情况的优点，常常是帮助医生诊断和鉴别疾病的关键。说到这里，可能有人会担心CT的辐射问题，记者强调一下，低剂量螺旋ct辐射量很小，仅为一张胸片的剂量，一年1至2次不会增加肺癌发生率。

那什么是肺部结节的三维重建呢？就是通过电脑软件，让平面的肺部结节影像立体显示，帮助医生判定结节的准确位置以及结节的发展变化。

目前能够做肺部结节三维重建有3家医院，分别是天津医科大学总医院、四川大学华西医院温江院区和上海华东医院。

周教授建议，对于肺癌高危人群，每年能够做一次低剂量螺旋CT检查，如果肺部已有结节，需要加做肺部结节三维重建CT。

肺部有结节？

这三招教你判断是不是癌！

有人去医院体检后，发现自己的肺上出现了一些“小疙瘩”，就会觉得“完了完了，我是不是遭了肺癌……”

但其实肺部结节并非都是癌，它为恶性的机率仅占20%~40%。

那什么样的结节恶性可能性大？据周清华教授介绍，看结节大小是不能判断良恶性的，根据以下三个特点来辨别比较靠谱。一、生长情况。肺癌结节会不断长大，但是良性结节一般不会增长或增长速度缓慢。二、形状不同。良性结节边缘比较光滑，癌性结节边缘则是不规则的，呈棉花状，医学上称为毛玻璃雾状病变。三、有无侵犯性。良性结节不会侵犯胸膜，癌性结节会侵犯胸膜。

确诊肺癌靠穿刺？

小心早期直接变晚期

周清华教授指出，在肺癌检查中，一个重要误区就是对很多早期肺癌做经皮肺穿刺活检。穿刺检查是指用一根细针从肺部抽吸部分组织的方法，是医生诊断癌症最常用的方法之一。“从穿刺针扎进肿瘤组织的那刻起，肺脏就不再完整了，少数患者肺穿刺活检后可能发生胸腔内出血和气胸并发症，甚至造成癌细胞胸膜腔内种植转移。”周清华教授说。

为什么会造成癌细胞的种植转移呢？周教授进一步解释，针穿进肺里，如果针面上携带癌细胞，受人体吸气时胸膜腔负压的影响，肺癌细胞很可能正好掉进胸膜腔内，快速生长，早期肺癌直接变成晚期肺癌。

据周清华教授介绍，做了穿刺后，有20%-30%机率会形成癌细胞胸膜腔种植转移。其实诊断一个结节是良性的还是恶性的，可以不用穿刺，绝大多数肺癌影像就能诊断，或者外科手术切除后病理诊断更准确。

最后为你画个全文重点！如果你是肺癌高危人群，目前出现了长期咳嗽、胸痛、痰中带血等症状，正确的就医步骤是：1、要及时去医院检查。记住，不要做胸片，一定要做低剂量螺旋CT或肺部结节三维重建。2、如果通过影像发现了早期肺癌，或者适合于外科手术治疗的肺癌，直接找外科医生作外科治疗，尽量就不要做穿刺了。

注意：直接找外科医生做手术，可能存在过度治疗的问题。换句话说，不做穿刺，有些良性结节也会被当做恶性结节；做了穿刺，有20%-30%机率形成肺癌转移。就看你自己的抉择了。如果命中注定会发生癌症，最幸运的一句话是“你的肿瘤是早期”。

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