心衰的定义、病因诱因及自我评估 本期嘉宾：四川大学华西医院心内科主治医师陈清勇

本期嘉宾：四川大学华西医院心内科主治医师陈清勇 心衰的自我评估

普通大众如何进行心衰的自我评估？第一步，我们需要了解常见的典型的心衰症状。包括：1、不同程度的呼吸困难；2、疲乏、无力、活动耐力下降；3、不同程度下肢水肿；4、其他如咳嗽、咳痰、食欲降低、头晕心慌、尿量异常等。部分患者呼吸困难表现为劳力性，即在劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失；一部分患者卧位时出现呼吸困难，在高枕卧位、半卧位或坐位时缓解；还有一部分心衰病人常在夜间熟睡1～2h后憋醒，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。如果出现上述典型症状，诊断心衰的可能性就相对较大。

第二步，初步判断导致心衰的病因和诱发因素。如既往有相关心脏疾病病史包括冠心病、高血压、心肌病等的患者，要高度警惕心衰发作；若近期出现感冒、咳嗽、发热等诱发因素，就有可能表现出上述典型的心衰症状；

第三步，初步判断心衰的严重程度。我们可以做一个简单的试验，即6分钟步行试验。若6分钟步行距离＜150米为重度心力衰竭；150～450米为中度心力衰竭；＞450米为轻度心力衰竭。

第四步，了解重要的心功能评估辅助检查结果。包括心衰的标记物（血清中脑利钠肽前体或脑利钠肽）测定及心脏彩超检查。若脑型利钠肽前体＜125pg/ml或利钠肽＜35pg/ml，往往提示心衰可能性较低；相反的，如上述指标越高，提示心衰预后也越差。

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