高血压患者需重视心血管疾病总体风险评估

本期嘉宾：四川大学华西医院心内科讲师王斯

心血管疾病的发生是多种危险因素共同作用的结果。高血压患者常常合并多种其他心血管危险因素，包括年龄增加（男性>55岁，女性> 65岁）、吸烟（包括已戒烟）、脂代谢异常、尿酸升高、糖尿病、超重或肥胖、早发心血管病家族史（男性55岁以前及女性65岁以前）、早发高血压家族史、早发更年期、心理及社会经济因素、心率增快（静息心率>80次/分）等。高血压患者一旦确诊，需完善相关检查，明确有无合并其他心血管危险因素，以便进一步评估心血管疾病总体风险和靶器官损害等相关临床疾患的筛查。

高血压所导致的心、脑、肾、血管等靶器官损伤，早期没有临床症状，称为亚临床靶器官损害，需通过动脉僵硬度增加（老年人脉压≥60mmHg、颈股动脉脉搏波传导速度>10m/s）、心电图左室肥厚、超声心动图左室肥厚、微量白蛋白尿或尿微量白蛋白肌酐比增加、中-重度慢性 肾 脏 病（eGFR30-59ml/min/1.73m2，eGFR<30ml/min/1.73m2）、踝臂指数<0.9、视

网膜病变（出血、渗出或视乳头水肿）等辅助检查手段予以检出。当器官损害进一步加重出现临床症状，则称为合并存在的临床疾患，包括脑血管病、冠心病、影像学动脉粥样硬化斑块（造成50%以上狭窄）、心衰（包括左室射血分数保留的心衰）、周围动脉疾病、房颤等。高血压患者一旦出现靶器官损害，无论是否有临床症状，都极大的提高了患者的心血管疾病总体风险。

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