如何确诊高血压

本期嘉宾：四川大学华西医院心内科讲师王斯

高血压加重动脉硬化的进展，导致脑卒中、心脏病、肾脏病、外周血管病、眼底病等的发生，70%的脑卒中和50%的心肌梗死发生与高血压有关。血压越高、病程越长、伴随的危险越多，靶器官损害程度就越严重，心血管病发病风险也就越大。

多数高血压患者通常没有任何不舒服的感觉，根本不知道自己血压高，是体检或偶尔测血压时才发现血压升高，故高血压被称为“无声杀手”。因此建议正常成人每2年至少测量血压1次。部分老年高血压患者误以为随着年龄的增长，血压随之增高是一种正常的现象，这一错误认识也使部分患者得不到及时的诊断和治疗。事实上任何年龄段的成年人，在未服用降压药的情况下，非同日三次测量上肢血压，收缩压≥140 mmHg，和（或）舒张压≥90 mmHg，均考虑为高血压。若首次测量血压为轻、中度升高（即收缩压≥140 mmHg而<180 mmHg；和/或舒张压≥90 mmHg而<110 mmHg），建议4周内再复测血压2次，均达到高血压诊断标准，则诊断为高血压；复测血压未达到高血压诊断标准者，则增加血压测量次数（每3~6个月至少测1次）；对有条件者，进行动态血压监测或家庭自测血压。若首次测量血压为重度升高（即收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg），排除其他干扰因素，并安静休息后，复测仍重度升高，可诊断为高血压。既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90 mmHg，也应诊断为高血压。

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