四川新闻 成都市 绵阳市 自贡市 攀枝花市 泸州市 德阳市 广元市 遂宁市 内江市 乐山市 资阳市 宜宾市 南充市 达州市 雅安市 阿坝州 甘孜州 凉山州 广安市 巴中市 眉山市
地方网 > 四川 > 四川新闻 > 正文

潮热盗汗,惰性肿瘤!

来源:成都商报 2018-09-06 02:34   https://www.yybnet.net/

刘松山

成都中医药大学附属医院血液科 主任

主任医师/教授、四川省拔尖中医师

微博:四川省中医院血液科刘松山

微信公众号:松山医学在线

第三十一期 本专栏由刘松山医生每周四发文

事件回放

体形瘦弱的毛阿姨69岁,20年前有潮热、盗汗,多年后复发,均以更年期治疗。2015年左肋部生带状疱疹,发现肚腹隆起而做CT,腹腔有较多长大的淋巴结,胃窦部有增生包块,怀疑有肿瘤。做胃镜夹取胃部的包块,组织活检确诊淋巴瘤(Ki67为3%~5%),因腹胀、潮热盗汗不重而拒绝化疗。近期肚腹胀大明显、四肢瘦削,CT查出腹膜后、颈部、腋窝、腹股沟淋巴结较前更大、更多,以及大量腹水、中度贫血(血红蛋白67克/升),骨髓检查确诊惰性淋巴瘤(Ki67为5%)。

松山医话

1、惰性淋巴瘤

淋巴瘤的特征:①体内的胸腔、腹腔,体表的颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结肿大,不痛不痒;②消瘦,潮热或高热、盗汗;③损伤骨髓会影响造血,则红细胞、白细胞、血小板减少。淋巴瘤、胃癌、肠癌等所有肿瘤,明确性质都需活检。病理报告中的指标“Ki67”,用以判断肿瘤的活跃程度,与肿瘤进展、凶险程度有关,>30%属于越高越凶险的侵袭性肿瘤,<30%属于越低危险相对越小的惰性肿瘤。惰性淋巴瘤的包块变化小而难以察觉,但包块长期存在甚至转移、扩散的危害最终将暴露无遗。

毛阿姨3年前、近期两次检查的Ki67均<5%,属于惰性淋巴瘤,腹腔局部淋巴结没有治疗就进展为全身性淋巴结肿大、大量腹水。惰性淋巴瘤虽然发展缓慢,持续下去也很严重。

2、潮热、盗汗

发热如涨潮水般规律定时、出汗于睡梦时即是潮热盗汗,可见于女性更年期,并随之消退而减轻。或与淋巴结肿大同时发生于淋巴瘤,少数可见于结核病。无论有无上述疾病,对于潮热、盗汗,中医都认为与阴虚内热有关,给予中药养阴清热。

当潮热、盗汗独立或首先发生、持续不能缓解,患者和非专科医生容易有惯性思维而看问题简单化。当更年期、淋巴瘤先后发生、交叉并见时,因更年期较常见而易受关注,淋巴瘤较少见、肿瘤症状不典型而易误诊。当病情平缓时,惰性淋巴瘤就藏得比较深了。

近期腹部胀大如鼓、大量腹水、全身淋巴结肿大等症状也非短期形成,与3年前胃部、腹腔淋巴瘤被忽略、没有及时治疗有关,腹腔深部的任何变化都看不见、摸不着,持续的潮热、盗汗被误认为是更年期。

3、提醒与防治

提醒:如果淋巴瘤属于惰性,发展缓慢就不易察觉,持续进展会逐渐恶化,以下情况容易忽略:单纯胸腹腔深部淋巴结肿大、淋巴结缓慢长大但变化不大、与淋巴结肿大伴随的腹水缓慢生长、单纯潮热盗汗而无淋巴结肿大。

防治:定期查血常规,每3月检查彩超、每6月检查CT以评估淋巴结的大小变化。小剂量、间歇性治疗以控制病情的发展,大的肿瘤包块、高热感染、病情加速才加大用药力度。中医认为淋巴瘤属于本虚标实、痰凝血瘀,通过益气养血、健脾补肾、活血化瘀、化痰散结有助于增效减毒。

新闻推荐

坚决打赢扫黑除恶专项斗争攻坚仗

本报讯(记者蒋京洲)昨(5)日,全省扫黑除恶专项斗争领导小组第四次会议在成都召开。会议传达贯彻落实中央扫黑除恶第10督导...

四川新闻,弘扬社会正气。除了新闻,我们还传播幸福和美好!因为热爱所以付出,光阴流水,不变的是四川这个家。

相关新闻:
猜你喜欢:
评论:(潮热盗汗,惰性肿瘤!)
频道推荐
  • 渠县作家李明春作品《川乡传》 外文版权输出7国
  • 九思:五十岁出道的诗人
  • 达州银行南充支行被评为 南充市“2021年度普惠金融工作先进单位”
  • 集优势,补短板,提升全程机械化率 大竹:向国家级种业大县迈进
  • 达州:优化营商“软环境” 铸造发展“硬实力”
  • 热点阅读
    文牧野: 我一直追寻着真实与真诚... 王阳:《人世间》让人思考什么是活着... 国潮那么潮
    图文看点
    乡里乡亲
    张庭夫妇公司被认定传销 举报者:担心... 电影《花渡好时光》定档 回乡青年演... 从《少年》《下山》《踏山河》到《孤...
    热点排行