特邀嘉宾:四川大学华西医院心内科主治医师徐原宁 (接上期)普通起搏器植入后禁止进行核磁共振检查,其他常规医疗检查如超声波、X线、CT、放射线同位素、心电图等则对起搏器无影响。如果装的是兼容核磁共振的起搏器,在准备进行核磁共振检查前需和医生及起搏器技术人员联系,在检查前调整起搏器参数,检查后再调整回来。部分特殊检查治疗(如碎石术、经皮电神经刺激、伽马刀、透热治疗等),在检查前需告知医生具体咨询。
临床上哪些患者需要植入心脏起搏器
1958年瑞典完成第一例人工心脏起搏器手术至今,心脏起搏器植入技术已经非常成熟可靠,是目前公认的治疗症状性心动过缓最有效的手段。植入心脏起搏器不仅可以减轻心动过缓患者的症状、提高病人的生活质量,还能延长患者的生存时间,那临床上哪些心动过缓的患者需植入心脏起搏器呢?
简单来说,对有症状的心动过缓的病人需要医生仔细评估,判断是否需要植入心脏起搏器,而不是所有患有心动过缓的患者都需要接受心脏起搏器治疗。通常我们的心率波动在60-100次/分钟,当心率低于60次/分时考虑存在心动过缓,无论出现持续的或间歇的心率减慢,都可能导致心脏的排血量减少,进而导致一系列临床症状。患者可能表现出乏力、精神倦怠、活动耐力下降、嗜睡、记忆力减退,严重甚至出现短暂头晕、一过性晕倒、猝死等症状。
而上述临床症状并不具有高度的特异性,也可见于其他临床疾病。因此当患者出现这些临床表现的时候,需要由临床医生仔细的问诊、心电图检查、动态心电图检查及平板运动试验等鉴别病因。尤其对于哪些心动过缓是间歇发作的患者,例如不明原因晕厥的患者,在心动过缓发作的间期很难通过常规实验室的检查明确诊断,为临床的诊断和评估带来一定困难。因此广大患者,当出现上述临床表现,难以明确病因时,建议咨询心脏专科医生。
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