心健康⑦ 本栏目由嘉事馨顺和特约刊出心律失常的治疗

心健康⑦ 本栏目由嘉事馨顺和特约刊出 本期特约嘉宾：四川大学华西医院心内科副教授杨庆

心律失常可以分为快速心律失常（快跳和乱跳）和缓慢心律失常（慢跳和不跳）。两者的治疗也不一样。

对缓慢心律失常，尤其是窦性心动过缓，如果没有症状，可以不治疗。如果有症状，则需要提高心率。提高心率有药物方法和非药物方法，鉴于药物副作用和效果随时间而递减，一般不长期使用药物。当心动过缓不能自行恢复且引发明显症状时，起搏器植入是最有效的治疗方法。该方法安全，有效。

对快速心律失常，不持续的和症状不严重的，一般不需要治疗。若有一定症状可先选择副作用小的抗心律失常药物进行治疗。若无效或不能耐受药物副作用，则需要行消融手术。消融目前使用最广泛的是射频消融，该方法通过穿刺血管，在心脏里面放置多个电极，进行电生理检查和标测，找寻到致病点，通过射频电流消融毁坏局部心肌组织，从而达到根治的目的。

射频消融对绝大多数快速心律失常都有效。尤其是对没有器质性心脏病的快速心律失常，其成功率一般可达90%以上，对部分心律失常如阵发性室上性心动过速，成功率可达99%。

少数有高度的猝死风险的心律失常病人，如有严重器质性心脏病的患者，尤其是曾经发生过心脏骤停或晕厥黑矇的患者，需要植入型心律转复除颤器（ICD）。在患者突发心室颤动或致命性心动过速时，可放电终止心动过速，挽救患者生命。

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